中医通过号脉诊断疾病主要依据脉象变化与脏腑气血的关联，结合望闻问切四诊合参进行综合判断。脉诊的核心原理包括脉位深浅、脉率快慢、脉力强弱、脉形粗细等维度与人体阴阳平衡、气血盛衰的对应关系。
一、脉象与脏腑关联
寸关尺三部脉分别对应心肺、肝胆脾胃、肾与命门。例如弦脉多提示肝气郁结，滑脉常见于痰湿内蕴，沉脉可能与肾阳虚相关。脉象变化能反映特定脏腑功能状态，如左关脉弦硬可辅助诊断肝阳上亢型高血压。
二、气血运行状态
脉管为气血运行的通道，脉象可直观体现气血盈亏。气虚者多见弱脉，血瘀者可见涩脉，气血两虚则呈现微脉。如失血患者出现芤脉，反映血管充盈不足；实热证出现洪脉，提示血流加速血管扩张。
三、病邪性质判断
不同病邪侵袭会形成特征性脉象。浮脉主表证反映外邪袭表，紧脉多见于寒邪收引，数脉常见于热邪亢盛。如风寒感冒初期可见浮紧脉，湿热痢疾多出现滑数脉，这些特异性表现有助于辨证施治。
四、疾病预后评估
脉象动态变化可预测病情转归。久病见胃脉提示生机未绝，真脏脉现则预示危候。例如慢性心衰患者若由代脉转为平缓脉，提示心功能改善；恶性肿瘤患者出现雀啄脉多属病情恶化征象。
五、体质辨识作用
平和脉反映阴阳调和体质，迟脉多属阳虚体质，细脉常见于阴虚体质。如先天禀赋不足者多见沉细脉，痰湿体质者常显濡滑脉，这种辨识可为治未病提供依据。
中医脉诊需配合其他诊法综合判断，现代研究通过脉象仪验证了部分脉象的客观性。日常保持情绪稳定、饮食有节、作息规律有助于维持正常脉象。若出现持续异常脉象或伴随明显症状，建议至正规中医医疗机构进行系统辨证调理，避免自行解读脉象延误病情。脉诊作为特色诊断技术，其应用应建立在扎实的中医理论基础与丰富的临床经验之上。