宫颈锥切术后45天仍有出血可能与创面未完全愈合、感染、凝血功能障碍等因素有关，需结合妇科检查明确原因。宫颈锥切术后出血通常可通过止血治疗、抗感染治疗、手术止血等方式干预。
一、创面未完全愈合
宫颈锥切术后创面愈合需4-8周，45天时部分患者可能因个体差异尚未完全愈合。此时出血量较少，呈淡红色或褐色分泌物。建议保持会阴清洁，避免剧烈运动，遵医嘱使用云南白药胶囊促进止血，或外用重组人表皮生长因子凝胶加速创面修复。
二、术后感染
手术创面继发细菌感染可能导致炎症性出血，常伴随黄色分泌物、下腹坠痛或发热。需妇科检查确认感染后，可选用甲硝唑栓阴道给药联合头孢克肟分散片口服抗感染。严重者需静脉滴注注射用头孢曲松钠。
三、凝血功能异常
患者本身存在血小板减少症、维生素K缺乏等凝血障碍时，可能延长术后出血时间。需抽血查凝血四项，确诊后可注射维生素K1注射液改善凝血，或口服氨甲环酸片辅助止血。
四、宫颈管粘连
术后宫颈管黏膜粘连可能导致经血排出不畅，表现为周期性腹痛伴间断出血。需通过妇科超声或宫腔镜检查确诊，轻度粘连可用一次性宫腔扩张棒分离，重度需行宫腔镜粘连电切术。
五、创面血管损伤
术中电凝不彻底或术后结痂脱落可能暴露基底血管，引发出血。大量鲜红色出血需紧急就医，采用可吸收线缝合止血或宫颈填塞纱布压迫，必要时配合酚磺乙胺注射液静脉滴注。
术后应每日温水清洗外阴但避免阴道冲洗，3个月内禁止盆浴、游泳及性生活。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进组织修复，适量食用动物肝脏、菠菜等富含铁元素食物预防贫血。如出血量超过月经量、出现发热或持续腹痛，需立即返院复查阴道镜及血常规。