区分肾阴虚和肾阳虚需结合具体症状判断，肾阴虚主要表现为潮热盗汗、五心烦热、舌红少苔，肾阳虚则以畏寒肢冷、腰膝冷痛、舌淡苔白为特征。主要有阴虚火旺、阳虚寒凝、病程长短、体质差异、治疗反应等鉴别要点。
1、阴虚火旺
肾阴虚多因久病耗伤阴液或房劳过度导致，典型症状包括午后潮热、夜间盗汗、咽干口燥，可能伴随头晕耳鸣、失眠多梦。舌象表现为舌质红而干瘦，舌苔少或无苔。此类患者需避免辛辣燥热食物，可遵医嘱使用六味地黄丸、左归丸、知柏地黄丸等滋阴降火类中成药，同时配合银耳、百合等滋阴食材调理。
2、阳虚寒凝
肾阳虚常因年老体衰或久居寒湿环境引起，突出表现为畏寒喜暖、四肢不温、夜尿频多，可能伴有性功能减退、下肢浮肿。舌象可见舌体胖大、舌质淡白、舌苔滑腻。日常需注意保暖避寒，可经医生指导服用金匮肾气丸、右归丸、桂附地黄丸等温补肾阳药物，食疗可选用羊肉、核桃等温补性食物。
3、病程长短
肾阴虚多见于青壮年群体，病程相对较短，症状多呈阵发性加重；肾阳虚好发于中老年人，病程迁延日久，症状持续存在且遇寒加重。两者均可因长期劳累或慢性疾病诱发，但阴虚者常见于热病后期或长期熬夜人群，阳虚者多与先天不足或久病伤阳相关。
4、体质差异
肾阴虚患者多属燥热体质，容易出现面部升火、手足心热等虚热征象；肾阳虚者多为虚寒体质，常见面色晄白、精神萎靡等阳气不足表现。体质辨识需结合家族遗传史、既往疾病史以及环境适应能力综合判断，阴虚体质者耐冬不耐夏，阳虚体质者夏季症状减轻而冬季加重。
5、治疗反应
肾阴虚对滋阴清热类药物反应敏感，用药后虚热症状可较快缓解；肾阳虚需长期温补方能见效，短期治疗效果不明显。临床需注意两者可能并存形成阴阳两虚证，表现为既怕冷又怕热、疲劳乏力与虚烦失眠交替出现，此时需在医生指导下阴阳双补，避免自行用药加重病情。
日常应注意观察症状变化规律，记录怕冷怕热、出汗情况、二便状态等细节供医生参考。保持规律作息，避免过度劳累或纵欲伤肾。饮食需根据体质选择，阴虚者宜食鸭肉、梨子等凉润之品，阳虚者适合生姜、韭菜等温性食物。若症状持续不缓解或出现水肿、严重失眠等情况，应及时至中医科进行脉诊和体质辨证，避免误判证型延误治疗。