金匮肾气丸与右归丸的主要区别在于成分、功效及适应证不同。金匮肾气丸由熟地黄、山药、山茱萸等组成，适用于肾阳虚水肿；右归丸含附子、肉桂、鹿角胶等，主治肾阳不足引起的腰膝酸冷。
一、成分差异
金匮肾气丸以熟地黄、山药、山茱萸为基础，配伍泽泻、茯苓等利水渗湿药材，辅以桂枝、附子温阳化气。右归丸则重用附子、肉桂、鹿角胶等温补肾阳药物，搭配杜仲、枸杞子等补益肝肾，整体药性更为温热。
二、功效侧重
金匮肾气丸侧重温阳利水，适用于肾阳虚导致的水肿、小便不利、畏寒肢冷等症状，通过利水消肿兼顾温补肾阳。右归丸专攻温补肾阳，针对肾阳不足引起的腰膝酸软、阳痿遗精、精神萎靡等症，强于填精补髓。
三、适应证区别
金匮肾气丸临床多用于慢性肾炎、肾病综合征等肾阳虚水肿疾病，可改善下肢浮肿、夜尿频多。右归丸则适用于性功能减退、骨质疏松、更年期综合征等肾阳亏虚病症，对生殖功能衰退效果更显著。
四、禁忌人群
金匮肾气丸阴虚火旺者慎用，服药期间需限制盐分摄入。右归丸因药性燥热，高血压、甲状腺功能亢进患者禁用，长期服用可能引发口干舌燥等上火症状。
五、现代研究
金匮肾气丸可通过调节水通道蛋白改善水钠代谢，右归丸则被证实能提升血清睾酮水平。两者均需在中医师辨证指导下使用，避免自行误判体质用药。
两种药物均需避免与寒凉食物同服，服药期间应规律作息、节制房事。若出现口舌生疮、心悸等不良反应应及时停药就医。肾阳虚患者日常可适度食用羊肉、韭菜等温补食材，冬季注意腰腹部保暖。