六味地黄丸对肾阴虚可能有一定改善作用，但对肾阳虚无效。肾虚可分为肾阴虚和肾阳虚两种类型，六味地黄丸主要由熟地黄、山茱萸等药材组成，适用于潮热盗汗、腰膝酸软等肾阴虚症状。若存在畏寒肢冷、夜尿频多等肾阳虚表现，则需选用金匮肾气丸等温补肾阳药物。
1、肾阴虚适用
六味地黄丸适用于肾阴虚引起的头晕耳鸣、五心烦热等症状。方中熟地黄滋补肾阴，山茱萸补益肝肾，山药健脾固肾，三补三泻的配伍可缓解阴虚火旺。但长期熬夜、过度劳累导致的肾阴虚，需配合调整作息才能见效。服药期间忌食辛辣刺激食物，避免加重阴虚症状。
2、肾阳虚禁用
肾阳虚患者服用六味地黄丸可能加重畏寒、水肿等症状。肾阳虚多因年老体衰或久病伤阳所致，典型表现包括手脚冰凉、阳痿早泄、小便清长等。此类患者需选用右归丸、金匮肾气丸等温阳药物，六味地黄丸的滋阴成分会进一步损耗阳气。
3、辨证要点
舌红少苔、脉细数为肾阴虚典型体征，舌淡胖有齿痕、脉沉迟则属肾阳虚。建议就医进行尿常规、性激素六项等检查，排除慢性肾炎、甲状腺功能减退等器质性疾病。自行误判证型可能导致药不对症，延误病情。
4、联合用药
肾阴虚合并失眠可配合天王补心丹，伴有眼干涩可加服杞菊地黄丸。但需避免与感冒清热颗粒等解表药同用，防止药性相冲。糖尿病患者应注意六味地黄丸含糖辅料，可选用无糖型制剂。
5、注意事项
连续服用不宜超过4周，服药期间出现食欲减退、腹泻应停用。儿童、孕妇及哺乳期妇女须在中医师指导下使用。慢性病患者需监测血压、血糖等指标，防止与其他药物相互作用。
改善肾虚需综合调理，建议每日进行八段锦、太极拳等舒缓运动，避免剧烈消耗肾气。饮食可适量食用黑芝麻、桑葚等滋补肾阴食物，或羊肉、韭菜等温补肾阳食材。保持规律作息和情绪稳定对肾精养护尤为重要，长期症状未缓解应及时到中医科就诊。