心绞痛的“三不” 要谨记

“据中国心血管病中心2017心血管病报告显示，我国现有心血管疾病患者2.9亿，其中冠心病患者1100万。中国心血管健康联盟副主席、北京大学第一医院心脏中心主治医师霍勇教授表示：“目前的研究发现，心血管病死率仍居第一位，占居民疾病死亡原因40%。冠心病患者超过80%仍存在心绞痛症状，约1/3的病人心绞痛未得到控制，我国心绞痛的管理还有很大的提升空间。

在本次国际心绞痛周活动的设计与实施过程中，针对我国病人对心绞痛的常见误区，霍勇教授提醒病人要注意三个“不”：

1.不一定会痛

「心绞痛」这个名称容易引起大众及病人的误解，一开始会以为一定有痛感，而疼痛的部位一定在心脏附近，其实这些都是误区。

事实上，相当一部分病人心肌缺血发作时，并不产生明显的痛感;即使病人感觉到痛感，也可以出现其它部位的疼痛，如腰痛、肩膀、手臂疼痛等。上述错误认识导致许多心绞痛病人得不到及时治疗。

2.不能扛

通常心绞痛持续的时间是2-10分钟，许多人对心绞痛往往抱着“背过一遍”、“小病小灾，不要小题大做”的错误认识。

如有紧缩感、压迫感、烧灼感、窒息感、胸闷等症状，很可能是心绞痛的征兆，要及时到正规医院就诊，采取规范的治疗措施。甚至在经常发生心绞痛的病人中，44%的病人没有接受好的药物治疗;而45.1%的病人服用抗心绞痛药不超过一种，药物治疗严重不足。

对于多数心绞痛患者，需要多种药物联合治疗，这是目前国际心绞痛个体化治疗专家们的最新共识，基于患者个体，合并症、病理生理学状态的个体化“钻石型”心绞痛治疗策略正在逐步成为主流。能量代谢调节剂可以进一步减少81%的心绞痛发作，而以传统的血流动力学药物为基础。

3.不停药

问卷调查和临床经验表明：大多数心绞痛病人用药后症状明显减轻，以后不再继续就医或自行停药。

但是，医学研究发现，与无心绞痛病史的患者相比，心绞痛患者死亡和心肌梗塞发生率增加15%-30%。32.7%冠心病患者在治疗后仍有心绞痛症状，即使经皮冠状动脉介入治疗，术后月持续心绞痛的发生率仍高达30%。

药物治疗仍是冠心病和心绞痛治疗的基础。一旦出现心绞痛，坚持定期检查，遵从医嘱，持续规范用药，才是维持心血管健康的关键。