小孩手脚冰冷身上发热可能与体温调节功能不完善、感染性疾病、血液循环不良、脱水、甲状腺功能异常等因素有关。建议家长及时监测体温，观察伴随症状，必要时就医检查。
1、体温调节功能不完善
婴幼儿体温调节中枢发育不成熟，环境温度变化时可能出现手脚冰凉而躯干发热的现象。家长需保持室内温度适宜，避免过度包裹或穿脱衣物。若体温超过38.5摄氏度，可遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂进行退热处理。
2、感染性疾病
病毒或细菌感染引起的发热性疾病如流感、肺炎等，可能导致末梢循环障碍。患儿常伴有咳嗽、精神萎靡等症状，可遵医嘱使用磷酸奥司他韦颗粒治疗流感，或阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂控制细菌感染。家长需密切观察病情变化。
3、血液循环不良
贫血、低血压等状况会影响末梢血液供应。建议家长适当给患儿补充含铁食物如猪肝泥，重度贫血需在医生指导下服用蛋白琥珀酸铁口服溶液。日常可通过温水泡脚改善循环，但水温不宜超过40摄氏度。
4、脱水
发热伴随水分摄入不足时，机体优先保障核心器官供血，导致四肢温度降低。家长应鼓励少量多次饮用口服补液盐溶液，避免饮用含糖饮料。若出现尿量减少、眼窝凹陷等脱水表现，需立即就医。
5、甲状腺功能异常
甲状腺功能减退等内分泌疾病可能影响产热和散热平衡。这类患儿往往伴有生长发育迟缓、皮肤干燥等症状，需通过甲状腺功能检查确诊，并在医生指导下使用左甲状腺素钠片进行治疗。
家长发现孩子出现手脚冰凉伴发热时，应先测量腋下或耳温确认实际体温。保持环境温度在24-26摄氏度，穿着透气棉质衣物。发热期间每2-3小时监测体温，记录发热规律和伴随症状。饮食以易消化的粥类、果蔬泥为主，避免油腻食物。若发热持续超过24小时或出现抽搐、意识模糊等情况，须立即前往儿科急诊。平时注意加强营养均衡，保证充足睡眠，适当进行户外活动以增强体质。