知母的禁忌人群主要包括脾胃虚寒者、阳虚外感者、低血压患者、过敏体质者及孕妇。知母性寒，具有清热泻火、滋阴润燥的功效，但特定人群使用可能加重原有症状或引发不良反应。
1、脾胃虚寒者
知母性寒凉，脾胃虚寒者服用后可能加重腹痛、腹泻等胃肠不适症状。脾胃虚寒多因长期饮食生冷或阳气不足导致，表现为畏寒肢冷、大便溏稀。此类人群需慎用知母，必要时可配伍干姜、白术等温中健脾药物中和药性。
2、阳虚外感者
阳虚外感者常见畏寒发热、无汗头痛等症状，知母的寒凉性质可能抑制阳气升发，影响解表散寒效果。阳虚体质多因先天不足或久病耗伤阳气所致，治疗应以温阳解表为主，可选用麻黄附子细辛汤等方剂替代。
3、低血压患者
知母所含皂苷类成分可能增强降压效果，低血压患者使用后易出现头晕、乏力等血压过低反应。原发性低血压或服用降压药物者需特别注意，用药期间应定期监测血压变化。
4、过敏体质者
部分人群对知母中的甾体皂苷成分过敏，使用后可能出现皮肤瘙痒、红疹等过敏反应。过敏体质者初次使用知母应小剂量试用，出现过敏症状需立即停用并抗过敏治疗。
5、孕妇
知母的寒凉特性可能刺激子宫平滑肌，孕早期使用存在流产风险。孕妇如需滋阴清热，应在医师指导下选择更安全的替代药物，如麦冬、石斛等性平之品。
使用知母前应咨询中医师辨证施治，避免自行用药。日常储存需置阴凉干燥处，防止霉变。服药期间忌食辛辣刺激食物，阳虚体质者可配合艾灸关元、足三里等穴位调理。出现不良反应应立即停用并就医，长期用药者需定期复查肝肾功能。