反流性食管炎B级可能由胃食管反流、食管黏膜损伤、食管裂孔疝、长期吸烟饮酒、药物刺激等原因引起，可通过药物治疗、生活方式调整、内镜治疗、手术治疗、定期复查等方式治疗。反流性食管炎B级属于洛杉矶分级中的中度病变，需及时干预防止病情进展。
1、胃食管反流
胃食管反流是反流性食管炎B级的主要原因，可能与食管下括约肌功能障碍有关，通常表现为烧心、反酸等症状。治疗需遵医嘱使用抑制胃酸分泌的药物如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，配合促胃肠动力药多潘立酮片。日常应避免饱餐后立即平卧，睡眠时抬高床头。
2、食管黏膜损伤
胃酸反复刺激可导致食管黏膜出现条状糜烂，形成B级病变，常伴随胸骨后疼痛、吞咽不适。除使用泮托拉唑钠肠溶胶囊等质子泵抑制剂外，可加用黏膜保护剂铝碳酸镁咀嚼片。患者需避免进食辛辣刺激食物，戒烟限酒以促进黏膜修复。
3、食管裂孔疝
食管裂孔疝患者因解剖结构异常更易发生严重反流，可能引发B级食管炎，典型症状包括夜间呛咳、胸骨后灼痛。确诊需通过胃镜检查，轻症可使用艾司奥美拉唑镁肠溶片控制症状，重症需考虑腹腔镜疝修补术。日常应控制体重，避免增加腹压的动作。
4、长期吸烟饮酒
烟草和酒精会削弱食管防御功能，加重胃酸对黏膜的侵蚀。这类患者除出现典型反流症状外，可能伴有口腔异味、咽喉不适。治疗需严格戒除烟酒，配合使用法莫替丁片等H2受体拮抗剂。饮食宜清淡，避免咖啡、碳酸饮料等刺激性饮品。
5、药物刺激
长期服用非甾体抗炎药、钙通道阻滞剂等可能降低食管括约肌压力，诱发或加重B级食管炎。患者需在医生指导下调整用药方案，必要时联用雷尼替丁胶囊保护黏膜。服药时应保持直立姿势，用足量水送服，避免睡前用药。
反流性食管炎B级患者需建立规律的饮食习惯，采取少量多餐方式，避免高脂、高糖及酸性食物。餐后2小时内不宜平卧，睡眠时建议左侧卧位。适度运动有助于改善胃肠动力，但应避免仰卧起坐等增加腹压的运动。定期胃镜复查可监测黏膜修复情况，出现吞咽困难、体重下降等预警症状需及时就诊。严格遵医嘱用药，不可自行调整质子泵抑制剂用量，治疗疗程通常需要8-12周。