38岁男性性功能下降可能与年龄增长、心理压力、不良生活习惯、慢性疾病以及激素水平异常等因素有关。性功能下降通常表现为勃起功能障碍、性欲减退、射精障碍等症状。建议及时就医，明确病因后在医生指导下进行针对性治疗。
1、年龄增长
随着年龄增长，男性体内睾酮水平逐渐下降，血管弹性减弱，可能导致勃起功能减退。这种情况属于生理性变化，可通过规律运动、均衡饮食等生活方式调整延缓进程。日常可适当补充锌、维生素E等营养素，但无须特殊药物治疗。
2、心理压力
工作压力、焦虑抑郁等心理因素可能通过神经内分泌途径影响性功能。长期精神紧张会导致肾上腺素持续分泌，抑制阴茎海绵体充血。建议通过心理咨询、正念训练等方式缓解压力，必要时可遵医嘱使用盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物辅助治疗。
3、不良生活习惯
长期吸烟会损伤血管内皮功能，过量饮酒可抑制中枢神经系统，缺乏运动则会导致血液循环不良。这些因素均可能引发勃起功能障碍。改善措施包括戒烟限酒、每周进行150分钟以上有氧运动，如快走、游泳等有氧运动。
4、慢性疾病
糖尿病、高血压等慢性病可能损伤血管和神经功能，导致器质性勃起功能障碍。糖尿病引起的周围神经病变会使阴茎敏感度下降，高血压则可能造成动脉硬化。需积极控制原发病，如使用盐酸二甲双胍片控制血糖，苯磺酸氨氯地平片调控血压。
5、激素水平异常
睾酮缺乏症、甲状腺功能减退等内分泌疾病可直接导致性欲减退。血清睾酮水平低于300ng/dl时可能出现晨勃消失、肌肉量减少等症状。需通过血液检查确诊，必要时在医生指导下使用十一酸睾酮软胶囊进行激素替代治疗。
建议保持规律作息，避免过度疲劳，适当增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物摄入。每周进行3-5次有氧运动结合盆底肌训练，如凯格尔运动。若症状持续超过3个月或伴随其他不适，应及时到男科或内分泌科就诊，完善性激素六项、阴茎血流超声等检查。避免自行服用壮阳药物，以免掩盖真实病情。