严重胆汁反流性食管炎的症状主要有胸骨后烧灼痛、反酸、吞咽困难、呕血及体重下降。胆汁反流性食管炎是胃十二指肠内容物反流至食管引起的炎症反应，严重时可导致食管黏膜损伤甚至出血。
1、胸骨后烧灼痛
胸骨后烧灼痛是胆汁反流性食管炎的典型症状，表现为胸骨后或剑突下持续性灼热感或疼痛，平卧位或弯腰时加重。疼痛可能放射至背部或肩胛区，常与进食油腻食物相关。胃酸和胆汁混合反流刺激食管黏膜，导致炎症和糜烂。患者可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物中和胆汁并抑制胃酸分泌。
2、反酸
反酸指胃内容物反流至咽喉或口腔，伴有酸苦味或胆汁味，夜间平卧时更易发生。长期反流可能腐蚀牙齿珐琅质，引发口臭。反酸与食管下括约肌功能障碍有关，可使用多潘立酮片促进胃肠蠕动，或莫沙必利片调节食管动力。
3、吞咽困难
严重炎症可导致食管黏膜水肿、糜烂或纤维化狭窄，出现吞咽固体食物受阻感，后期可能进展为液体吞咽困难。需通过胃镜评估狭窄程度，必要时行食管扩张术。药物治疗包括硫糖铝混悬凝胶保护黏膜，以及奥美拉唑肠溶胶囊减少胃酸刺激。
4、呕血
食管黏膜溃疡或糜烂严重时可引发出血，表现为呕血或咖啡样呕吐物，粪便呈柏油样。出血量大时可能伴随头晕、心悸等贫血症状。需紧急内镜下止血，并静脉注射艾司奥美拉唑钠抑制胃酸。长期反复出血可能需手术治疗。
5、体重下降
因吞咽疼痛和进食受限导致营养摄入不足，患者可能出现非意愿性体重减轻。长期营养不良可引发贫血、低蛋白血症等并发症。建议少量多餐，选择高蛋白、低脂流质饮食，必要时补充肠内营养制剂。
严重胆汁反流性食管炎患者应避免高脂饮食、咖啡因和辛辣食物，进食后2小时内保持直立位。睡眠时抬高床头15-20厘米可减少夜间反流。定期复查胃镜监测黏膜修复情况，若出现持续胸痛、呕血或进行性吞咽困难需立即就医。合并食管狭窄或Barrett食管时需长期随访，警惕癌变风险。