天南星的禁忌人群主要包括孕妇、阴虚燥咳者、皮肤破损者、过敏体质者及儿童。天南星为有毒中药材，其生品毒性较强，需严格遵医嘱炮制后使用。
1、孕妇
天南星具有活血散结作用，其毒性成分可能刺激子宫平滑肌收缩，增加流产风险。孕妇接触天南星可能出现下腹坠痛、阴道出血等先兆流产症状，需立即停止接触并就医。临床常用保胎药物如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等需在医生指导下使用。
2、阴虚燥咳者
天南星性温燥烈，会加重阴虚火旺导致的干咳无痰、咽干口燥等症状。此类人群误用可能出现咳血、声音嘶哑等不良反应，需改用养阴清肺丸、百合固金口服液等润燥药物。慢性支气管炎患者使用前应咨询中医师。
3、皮肤破损者
天南星外用对完整皮肤尚具刺激性，破损皮肤接触后可能引发灼痛、水疱或接触性皮炎。出现皮肤红肿时应立即用清水冲洗，必要时使用糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等抗炎药膏。外科伤口愈合期禁用天南星制剂。
4、过敏体质者
对天南星所含草酸钙针晶过敏者，接触后可能出现皮肤瘙痒、荨麻疹甚至喉头水肿。既往有植物过敏史者需提前进行斑贴试验，发生过敏反应可口服氯雷他定片、外用炉甘石洗剂缓解症状。
5、儿童
儿童肝肾功能发育不完善，对天南星毒素代谢能力差，误食可能引发呕吐、抽搐等中毒反应。家长应将天南星存放在儿童无法触及处，若误服需立即送医洗胃，不可自行催吐。
使用天南星前应经中医辨证，选择姜制、矾制等规范炮制品以降低毒性。服药期间忌食辛辣油腻，出现口舌麻木、心悸等中毒症状需立即停药就医。日常储存需密封防潮，避免与食品混放。特殊人群如需使用天南星制剂，建议在医生指导下配伍甘草、生姜等减毒药物。