小孩子可以刮痧背部，但需谨慎操作并严格掌握适应症。刮痧适用于小儿外感风寒、食积发热等实证，操作时需注意力度轻柔、时间缩短、避开脊柱区域，禁忌证包括皮肤破损、高热惊厥、体质虚弱等情况。
1、适应症明确：
小儿刮痧主要针对外邪侵袭引起的病症。风寒感冒初期出现鼻塞流清涕时，可沿膀胱经轻刮背部；食积发热伴腹胀便秘时，可从上向下轻刮背部脾胃对应区域。实证阶段刮痧能疏通经络、驱邪外出，但虚证及慢性病不宜采用。
2、操作要轻柔：
儿童皮肤娇嫩，刮痧力度应为成人1/3，使用陶瓷勺或专用儿童刮痧板，配合婴儿按摩油作为介质。单次刮拭不超过5分钟，出痧以皮肤微红为度，禁止强求出紫痧。刮拭方向需顺应肌肉走向，避免来回刮拭。
3、区域需避让：
禁止直接刮拭脊柱骨突部位，应避开大椎至长强穴的督脉沿线。可选取背部两侧膀胱经区域，重点操作肺俞、脾俞等穴位。6岁以下幼儿不建议刮拭肩井穴，以免刺激过度影响生长发育。
4、体质有禁忌：
早产儿、营养不良儿等体质虚弱者禁用；血小板减少等出血倾向患儿禁用；皮肤有湿疹、溃疡等损伤时禁用。高热超过38.5℃或出现惊厥先兆时，应立即停止刮痧并及时就医。
5、护理需周全：
刮痧后4小时内避免洗澡吹风，可饮用适量温红糖水补充津液。两次刮痧间隔不少于3天，同一部位反复刮拭需间隔1周以上。操作后出现皮肤过敏或症状加重，应立即停止并咨询中医师。
小儿刮痧后建议保持清淡饮食，适量食用山药粥、南瓜羹等健脾食物，避免生冷油腻。可配合捏脊疗法增强效果，每日早晚沿脊柱两侧捏提3-5遍。保持充足睡眠，刮痧当日不宜剧烈运动。若症状未缓解或出现新发不适，应及时到正规医疗机构儿科就诊，避免延误病情。家长自行操作前建议接受专业中医师指导，掌握正确的经络走向和穴位定位方法。