肩周炎的中医辨病辨证

发布时间:2025-06-16 07:16:53

肩周炎在中医属“痹证”范畴,主要与风寒湿邪侵袭、气血瘀滞、肝肾亏虚等因素相关,临床辨证可分为风寒湿痹型、气滞血瘀型、肝肾不足型三类。

1、风寒湿痹型:

表现为肩部冷痛重着,遇寒加重,得温痛减,活动受限。多因久居潮湿环境或肩部受凉导致风寒湿邪阻滞经络。治疗以祛风散寒除湿为主,常用方剂如羌活胜湿汤加减,配合艾灸肩髃、肩髎等穴位温通经脉。

2、气滞血瘀型:

症见肩部刺痛固定,夜间尤甚,局部或有硬结,舌质紫暗。常因外伤劳损或久病入络致气血运行不畅。治法宜活血化瘀、通络止痛,可选用身痛逐瘀汤,配合刺络拔罐或穴位注射当归注射液。

3、肝肾不足型:

多见中老年人肩部隐痛伴酸软无力,抬举困难,头晕耳鸣。因肝肾精血亏虚,筋骨失养所致。当滋补肝肾、强筋壮骨,方选独活寄生汤,辅以杜仲、桑寄生等药膳调理。

4、痰湿阻络型:

肩部沉重酸胀,活动时可有摩擦感,形体多肥胖。缘于脾失健运,痰湿内生阻滞经络。需健脾化痰、通利关节,常用温胆汤合指迷茯苓丸,配合刮痧疏通手三阳经。

5、气血两虚型:

病程迁延,肩痛绵绵,肌肉萎缩,面色少华。因久病耗伤气血,经脉失于濡养。治当益气养血,方用八珍汤加减,配合黄芪桂枝五物汤药浴熏蒸。

日常需注意肩部保暖避风,避免提重物及过度使用空调。推荐练习八段锦“双手托天理三焦”式改善肩部循环,饮食可适量食用黑豆炖猪蹄、山药枸杞粥等补益肝肾。急性期宜减少活动,慢性期逐步进行爬墙、甩手等功能锻炼,若持续3个月未缓解需排除颈椎病、肩袖损伤等器质性疾病。

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