男性排尿时出现龟头及尿道内部疼痛可能与尿道炎、前列腺炎、尿路结石、性传播感染或泌尿系统损伤等因素有关。常见症状包括排尿灼热感、尿频尿急、尿道分泌物等，需结合具体病因采取抗感染治疗、排石干预或生活方式调整。
1、尿道炎
尿道炎多由细菌感染引起，淋球菌或衣原体感染可能导致尿道黏膜充血水肿。典型表现为排尿刺痛、晨起尿道口脓性分泌物，部分患者伴随会阴部坠胀感。确诊需通过尿常规及病原体检测，治疗可选用头孢克肟分散片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素，同时需避免辛辣饮食并增加水分摄入。
2、前列腺炎
急慢性前列腺炎可能因病原体逆行感染或盆腔充血导致，疼痛可放射至龟头及会阴。常见症状包括尿末滴白、下腹酸胀，急性发作时可能伴随发热。直肠指诊配合前列腺液检查可明确诊断，治疗需使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊配合前列舒通胶囊，必要时可进行前列腺按摩理疗。
3、尿路结石
膀胱或尿道结石移动时可能划伤黏膜引发锐痛，疼痛特点为排尿终末加重且可能伴随尿流中断。B超或CT检查可显示结石位置，小于6毫米的结石可通过服用排石颗粒配合跳跃运动促进排出，严重梗阻需体外冲击波碎石。
4、性传播感染
不洁性接触后出现的淋病或非淋菌性尿道炎可引起尿道内刺痛，常伴有黄色或白色分泌物。需进行PCR检测明确病原体，治疗需规范使用注射用头孢曲松钠联合阿奇霉素片，期间禁止性生活并做好贴身衣物消毒。
5、泌尿系统损伤
导尿操作、尿道器械检查或外力撞击可能导致黏膜机械性损伤，表现为排尿时刀割样疼痛伴肉眼血尿。轻度损伤可通过多饮水冲刷尿道，严重裂伤需留置导尿管并服用云南白药胶囊促进创面修复。
建议每日饮水量保持在2000毫升以上，避免久坐及骑行等压迫会阴部的行为。出现持续疼痛、血尿或发热症状时应及时就诊泌尿外科，治疗期间禁止饮酒及进食刺激性食物。定期复查尿常规直至症状完全消失，性传播疾病患者需确保性伴侣同步接受检查和治疗。