筋骨草的禁忌人群主要包括孕妇、婴幼儿、过敏体质者、脾胃虚寒者以及正在服用特定药物的人群。筋骨草具有活血化瘀、清热解毒等功效，但不当使用可能导致不良反应。
1、孕妇
孕妇应避免使用筋骨草。筋骨草中的活性成分可能刺激子宫平滑肌收缩，增加流产或早产风险。妊娠期女性若需使用活血类中草药，须在中医师指导下选择更安全的替代方案，如桑寄生或续断等安胎类药物。
2、婴幼儿
3岁以下婴幼儿禁用筋骨草。其消化系统和肝肾功能尚未发育完善，难以代谢草药中的复杂成分。婴幼儿出现跌打损伤时，家长需优先采用物理疗法如冷敷，或使用专为儿童设计的红花油等外用药。
3、过敏体质者
对菊科植物过敏者需谨慎使用筋骨草。过敏反应可能表现为皮肤瘙痒、红斑或呼吸道水肿。首次使用前建议进行皮肤斑贴试验，若出现过敏症状应立即停用，并遵医嘱口服氯雷他定片或外用糠酸莫米松乳膏。
4、脾胃虚寒者
长期腹泻或胃脘冷痛者不宜服用筋骨草。其寒凉药性可能加重腹痛、便溏等症状。此类人群调理筋骨疼痛时，可选用温经散寒的艾叶或桂枝，配合附子理中丸等中成药温补脾胃。
5、服药禁忌人群
正在服用抗凝药如华法林钠片、降压药如硝苯地平控释片者需避免合用筋骨草。其活血成分可能增强抗凝效果导致出血，或与降压药产生协同作用引发低血压。慢性病患者使用前应咨询医师调整用药方案。
使用筋骨草时需注意辨证施治，外用时避免接触眼睛及黏膜破损处。建议连续内服不超过2周，服药期间忌食生冷油腻。出现恶心、头晕等不适应立即停用，并及时就医。储存时应置于阴凉干燥处，防止霉变影响药效。