李庆海：河南中医药大学第三附属医院、东城中医医院主任医师讲冬春交替的心血管保卫战

如今正值春冬交替，气温变化幅度较大，血管收缩心脏供血减少、血压增高、活动量减少、血液黏稠度增高、神经内分泌不稳定等原因，心脏突发事件高出其他季节。此时又是抗击新冠肺炎的关键时刻，不出门少出门，运动量减少，加之对新冠肺炎疫情变化的忧虑，都可能加重心脏负担。冠心病具有发病率高、死亡率高等特点，严重危害着人类的生命健康，而且发病群体正在变得愈发年轻化。东城中医医院主任医师、国家名老中医李庆海直言，30岁至40岁的冠心病患者已不少见，甚至有20余岁的年轻人罹患了冠心病。

作为钻研几十年心血管疾病的东城中医医院主任医师李庆海也为大家能健康平安，提出了几点建议。

李庆海主任说，首先要尽早发现冠心病，尤其是反复出现脏脉搏不齐，心跳过速或过缓者；阵发性胸闷憋气，心悸、呼吸困难；用力排便、紧张或性生活出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适等症状时，就必须尽快就医。李主任建议，冠心病病人应随身携带一个备有急救药物，如复方丹参滴丸、速效救心丸、麝香保心丸、硝酸甘油、消心痛、安定等药的药盒，夜间睡觉时也应将药盒放在床边随手可取的地方，以备急需。坚持长期服药，不突然停药，定期就诊复查；养成良好的生活方式和行为习惯，坚持适量体育锻炼，避免做剧烈运动，防止肥胖，戒烟限酒，不多饮浓茶及咖啡等；保持心情舒畅，乐观开朗。

李庆海主任介绍：“冠心病患者长期服用西药，可能会面临耐药性和药物副作用这两大问题，例如一些降血脂类的药物，可能会对人体的肝脏造成损害，可能会出现肌溶解，还有可能会升高血糖。一些抗凝类药物和抗血栓的药物，长期服用会出现出血倾向如消化道出血、颅内出血、皮下出血等和白细胞下降等症状。”

而从中医角度冠心病属于中医“胸痹心痛”范畴。《金匮要略》曰：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”也就是说，冠心病的主要病机是“阳微阴弦”、“本虚标实”，本虚为气血阴阳亏虚，标实为气滞、血瘀、痰阻、寒凝等。在临床方面，中医会采用，如耳穴压籽、穴位贴敷、针灸疗法、穴位注射法、足浴疗法等。

李庆海主任提醒，预防冠心病要做到戒烟限酒，低盐低脂低胆固醇饮食，限制盐的摄入量，最好每日控制在小于等于六克。饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、高纤维谷物，减少饱和脂肪酸摄入；提倡中等强度的有氧运动，以不增加心脏负担和不引起不适感为原则，以渐进的方式制定运动计划；控制高血压、高胆固醇血症和高血糖，控制体重达到标准体重。尤其是四十岁以上者定期监测血压、血糖、血脂、体重等各项指标等。此外，“如果因外在因素诱发患者发病，必须首先去除外因。例如过度劳累的人，必须静养；饮食不当者，应该调理饮食；情志不畅者，须调节情志，使自己身心愉悦；过度吸烟饮酒者，必须戒烟戒酒；喜好熬夜、睡眠不足、作息时间不规律者，须养成按时睡觉、规律作息的良好生活习惯。”而且，对于病情危重的患者，调摄、护理亦为关键，这些人的身边需时时有人陪伴，谨防病情突变。

李庆海主任还温馨提示，对于心血管病人而言，适度的运动对于心脏功能的恢复也很重要。对于就诊的每一位患者，李庆海主任都会很负责任根据每个人具体情况，每人一方做出运动方案：比如，能够耐受一定运动量的患者，我们一般建议走路，可以根据自身情况每天走一万到一万五千步，而如果是重度心衰或心脏功能不全的患者，以及患有腰椎病、膝关节病行走不便的患者，我们则建议有计划地进行一些简单肢体运动，比如甩甩手臂，一天三到五次，一次一百到三百下，以促进全身气血运行，改善心脏功能。