唐启盛：北京中医药大学、东城中医医院主任医师郁证不是情绪低落那么简单

在日常生活中每个人都有偶尔情绪低落或者心情不好的时候，如同感冒一样，但是郁证不是矫情，郁证是一种疾病，并不是人们以为的那么简单。东城中医医院唐启盛主任在多年临床中发现西药治疗存在疗法单一、耐受性差等不足，给患者带来极大不便，作为北京中医学院博士后，他结合自己多年的临床经验及师传古训，不断摸索研发，以及临床工作的四十余年，遇到过的患者有各种发病诱因，而从中医学上来讲被认为是情志所伤、肝气郁结逐渐引起五脏气机不和所致，因为肝、脾、心三脏受累以及气血失调而成，这不同于一般意义上的郁证致病机理。

郁证属本虚标实，病位在心肝脾肾，治疗原则当标本兼顾。治疗应该依据不同的证候而确定采用何种方法，如：益肾调气、疏肝解郁、清肝利胆、补益心脾、交通心肾、安神定志等。唐启盛主任针对肾虚肝郁的证候特点，提出“益肾调气”的治疗方法。益肾者，补益肾精，而涵盖了温肾阳和滋肾阴;调气者，疏达气机，而包括了疏肝解郁和调理三焦。

唐启盛主任发现，临床所见的郁证患者往往是数证并见，并非单纯一证。如肾虚肝郁证中往往兼夹有湿热或痰热、食积、瘀血，因此应当“谨守病机、各司其属、有者求之、无者求之”，针对不同的病机变化进行相应的干预，区别治疗次序，抽丝剥茧，逐层解决，最终以益肾调气法收功。例如抑郁日久，气郁化火，热与湿合，而成肝胆湿热，此时尽管有肾虚肝郁的症状及体征，但治疗上不可一味蛮补、徒增实邪，而是应当先清利湿热、消食化积、条畅气机，待实邪已去，再伺机扶助正气、益肾填精。

与此同时，调神之法应贯穿治疗的始终。郁证本得之于情志不遂、思虑过度，一者神机郁滞，不得畅遂，二者阴血亏虚，神失荣养。五藏各藏神，肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、肾藏志，五藏之神，为人体神明活动的不同表现，神属阳，为气所统，气机郁滞则神机亦郁滞。神潜藏于阴，有赖于阴血的滋养荣润。阴血不足，则神失所养，而神不安宁。唐启盛主任善用安神之法，或养心以安神、或补肾以安神、或重镇以安神、或怡情以安神等。在治疗过程中还时时顾护脾胃，以脾胃为一身气机运转之枢纽，脾之清阳升、胃之浊阴降，则脏腑气机升降如常，三焦气机通顺，肝之疏泄、心之发散、肺之敛降、肾之收藏皆能正常。否则妄用寒凉滋腻，则碍脾伤胃，中焦窒塞，气机壅滞，化火生痰，反而使郁者更郁，病情加重。

除去医生的帮助之外，患者自己也不要自责，不要有太大的压力，而且需要患者身边的亲朋好友了解郁证，从而能够更好帮助患者，给予患者理解和支持，也方便观察患者变化。

唐启盛主任是东城中医医院特聘专家，是享受国务院政府特殊津贴的国家名老中医，是北京中医学院的博士后，其从事中医临床和教研工作已经四十余年。擅长治疗：中风、失眠、头痛头晕、郁证、癲痫、健忘、帕金森氏症、高血压、冠心病、心绞痛、心悸等疾病。出诊时间：每周六上午。