长期过量服用中药可能对肝脏造成损伤，主要与药物毒性蓄积、个体代谢差异、配伍禁忌、药材质量问题及基础肝病等因素有关。
1、药物毒性蓄积：
部分中药含有天然肝毒性成分，如何首乌中的蒽醌类、雷公藤中的二萜类化合物。这些成分在常规剂量下可通过肝脏代谢排出，但长期超量服用会导致毒性物质蓄积，引发肝细胞损伤。临床常见表现为转氨酶升高、黄疸等。
2、个体代谢差异：
肝脏代谢酶活性存在个体差异，部分人群对中药成分的解毒能力较弱。如CYP450酶系基因多态性可能影响柴胡、黄芩等药物的代谢效率，导致相同剂量下某些患者更易出现肝损伤。
3、配伍禁忌：
中药复方配伍不当可能增强肝毒性。如朱砂与雄黄同用会生成硫化汞，黄药子与酒同服增加肝损伤风险。经典配伍禁忌中"十八反"、"十九畏"记载了多种可能产生毒性的药物组合。
4、药材质量问题：
农药残留、重金属超标及霉变药材是潜在风险。如土茯苓重金属超标、储存不当的桃仁产生黄曲霉毒素，均可直接损伤肝细胞。2015版中国药典对33种中药材明确了重金属及有害元素限量标准。
5、基础肝病影响：
慢性肝炎、脂肪肝等患者肝脏代偿能力下降。这类人群服用含鞣质类如五倍子、生物碱类如川乌药材时，即使常规剂量也可能诱发药物性肝损伤，表现为乏力、食欲减退等症状。
建议服用中药期间定期监测肝功能指标，间隔2-3个月复查谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标。日常可搭配枸杞菊花茶、决明子茶等养肝茶饮，避免高脂饮食加重肝脏负担。运动方面推荐八段锦"调理脾胃须单举"式，通过牵拉胁肋部促进肝胆经气血运行。若出现皮肤黄染、持续乏力等表现应立即停药就医。