拔火罐和刮痧是两种不同的中医外治法，主要区别在于作用原理、适应症和操作手法。拔火罐通过负压吸附刺激经络穴位，刮痧则利用刮拭皮肤促进气血流通。
1、原理差异：
拔火罐利用燃烧或抽气形成负压，使罐体吸附于皮肤表面，通过局部充血刺激穴位和经络。刮痧使用刮痧板反复刮拭皮肤表层，造成毛细血管扩张，促进代谢废物排出。前者侧重深层组织刺激，后者注重表层气血疏通。
2、工具不同：
拔火罐需专用玻璃罐、竹罐或硅胶罐，配合酒精棉球或抽气装置使用。刮痧常用牛角板、玉石板或陶瓷板，需配合介质油操作。工具材质直接影响治疗效果，火罐强调密闭性，刮痧板讲究边缘光滑度。
3、适应症区别：
拔火罐适用于风寒湿痹、肌肉劳损、关节疼痛等沉寒痼疾。刮痧更适合外感发热、中暑头晕、咽喉肿痛等表证。前者对深层组织病变效果显著，后者擅长解决浅表气血瘀滞问题。
4、操作手法：
拔火罐有留罐、闪罐、走罐三种基本手法，需控制吸附时间和力度。刮痧采用单向匀速刮拭，讲究"徐而和"的节奏，通常沿经络走向或肌肉纹理操作。两者都需避开骨骼突起和血管丰富区域。
5、体表反应：
拔火罐后常见圆形紫红色罐印，反映体内寒湿瘀阻程度。刮痧后出现片状瘀斑或砂粒样出血点，体现痧毒外透情况。罐印消退需3-7天，痧痕多在2-3天内消散，均属正常治疗反应。
实施这两种疗法后需注意保暖避风，24小时内避免接触冷水。建议配合饮用生姜红枣茶促进发汗排毒，适度进行八段锦锻炼以增强气血运行。治疗间隔应保持3天以上，体质虚弱者需缩短单次操作时间。出现水泡或严重瘀斑时应暂停治疗，必要时咨询专业中医师调整方案。日常可交替使用这两种方法，但同一部位不宜连续重复刺激。