服用桂枝茯苓丸一般不会导致黑便，若出现黑便可能与消化道出血或其他药物、食物因素有关。桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、牡丹皮等中药组成，主要用于活血化瘀、消癥散结，其成分通常不会直接引起大便颜色改变。
黑便常见于上消化道出血，血液在肠道内氧化后形成黑色柏油样便。若患者近期未摄入动物血制品、铁剂或铋剂等可能致黑便的物质，且排除饮食因素后仍持续出现黑便，需警惕胃溃疡、十二指肠溃疡等消化道病变。服用桂枝茯苓丸期间若合并使用阿司匹林、华法林等抗凝药物，可能增加出血风险。
少数情况下，个体对桂枝茯苓丸中某些成分存在特异质反应，可能引发胃肠黏膜刺激症状，但中药引起的消化道出血概率较低。部分人群因体质敏感可能出现轻微腹泻或大便性状改变，但通常不会呈现典型黑便特征。若服药后出现呕血、腹痛伴黑便等急症表现，应立即停用药物并就医。
建议服用桂枝茯苓丸期间避免辛辣刺激性饮食，规律监测大便颜色与性状。长期服药者需定期复查血常规及便潜血试验，尤其是有慢性胃炎、肝硬化等基础疾病患者。中药调理需遵循辨证施治原则，出现异常症状应及时与中医师沟通调整用药方案。