拔罐与拔火罐是两种不同的中医外治疗法，主要区别在于操作方式与作用原理。拔罐通过负压吸附皮肤达到疏通经络的效果，拔火罐则借助火源加热增强温通作用，两者在适应症与禁忌上各有侧重。
1、原理差异：
拔罐利用抽气装置直接形成负压，使罐体吸附于体表，通过机械刺激促进局部血液循环。拔火罐需先用火焰短暂加热罐内空气，利用热胀冷缩原理产生负压，兼具温热刺激与负压作用，对寒湿痹痛效果更显著。
2、操作方式：
传统拔火罐需使用明火，操作者需掌握火候控制技巧以避免烫伤，现代多改用酒精棉球点火。拔罐则采用塑料抽气罐或真空枪，操作更简便安全，适合家庭自用，但对操作者技术要求较低。
3、作用强度：
拔火罐因结合热力渗透，对深层肌肉痉挛和寒性疼痛的缓解效果更强，罐斑颜色通常更深。拔罐刺激相对温和，适用于敏感体质人群或局部浅表症状，如落枕初期或轻度肌肉疲劳。
4、适应症区别：
拔火罐侧重治疗风寒湿邪引起的关节冷痛、慢性腰肌劳损，对肺系疾病如咳嗽哮喘也有辅助疗效。拔罐更适合急性软组织损伤初期消肿，或作为日常保健手段缓解颈肩僵硬。
5、禁忌差异：
两者均禁用于皮肤破损、高热患者，但拔火罐因涉及明火，对凝血功能障碍者风险更高。孕妇腰骶部、糖尿病患者肢体末端慎用拔火罐，而拔罐在经期腹部需格外注意吸附力度。
实施拔罐疗法后建议饮用温姜枣茶促进代谢，24小时内避免接触冷水。拔火罐后需注意保暖防风，可配合艾草足浴增强驱寒效果。两种疗法均建议间隔3-5天再进行下次操作，体质虚弱者应缩短单次操作时间至5-8分钟。选择疗法前建议咨询中医师辨证，尤其高血压、心脏病患者需评估个体耐受度，避免在空腹或过饱状态下操作。