正确服用中药一般不会伤肝伤肾，但长期过量使用、配伍不当或个体差异可能导致肝肾损伤。主要影响因素包括药物毒性、用药剂量、个体代谢能力、配伍禁忌以及基础疾病。
1、药物毒性：
部分中药如雷公藤、何首乌、马兜铃等含有天然肝毒性或肾毒性成分，长期大剂量使用可能损伤肝肾细胞。临床使用这类药物需严格遵循医嘱，定期监测肝肾功能指标。
2、用药剂量：
超剂量服用是导致中药肝肾损伤的常见原因。例如关木通每日用量超过10克可能引发肾小管坏死，黄药子连续使用超过两周可能造成肝纤维化。建议遵循中国药典规定剂量范围。
3、个体代谢：
肝脏CYP450酶系基因多态性会影响药物代谢效率，慢代谢型人群更易发生药物蓄积。老年人因肝肾机能衰退，儿童因代谢系统未完善，都属于高风险人群。
4、配伍禁忌：
十八反十九畏记载的配伍禁忌可能增强毒性，如甘遂与甘草同用会加剧肾损伤。临床常见肝损伤案例多与不合理联合使用抗结核药、解热镇痛药等西药有关。
5、基础疾病：
慢性肝炎、肾功能不全患者使用中药需特别谨慎。例如乙肝患者服用土三七可能诱发肝衰竭，糖尿病肾病患者使用含马兜铃酸药材会加速肾功恶化。
服用中药期间建议保持每日2000毫升饮水量促进代谢，避免饮酒加重肝脏负担。可配合食用黑木耳、山药等养肝护肾食材，适度练习八段锦改善血液循环。出现乏力、尿色加深、眼睑浮肿等症状应立即停药就医，慢性病患者用药前需完善肝肾功检查，妊娠期妇女禁用毒性药材。传统煎药法比配方颗粒更利于控制药量，建议选择正规医疗机构配制中药。