刮痧后肩膀疼痛通常由局部毛细血管扩张、软组织轻微损伤、气血运行加速、操作手法不当或个体敏感差异引起，属于正常生理反应，一般1-3天可自行缓解。
1、毛细血管扩张：
刮痧通过摩擦刺激使皮下毛细血管破裂出血，形成痧象。该过程会引发局部炎性反应，释放组胺等物质刺激神经末梢，表现为胀痛感。中医认为这是"痧毒外透"的表现，提示体内淤堵正在疏通。
2、软组织轻微损伤：
过度用力或反复刮拭可能导致肌纤维微断裂，特别是肩部斜方肌等肌肉较薄区域。这种损伤性疼痛多表现为牵拉痛，活动时加重，通常伴随皮肤发热感，需避免立即热敷。
3、气血运行加速：
刮痧促进局部血液循环后，代谢废物集中通过淋巴系统排出，乳酸堆积可能引发酸胀痛。中医理论中称为"得气反应"，常见于经络不通者，疼痛多呈游走性。
4、操作手法不当：
未沿经络走向刮拭、使用钝器或角度偏差可能造成肌筋膜机械性损伤。此类疼痛多集中在特定点位，可能伴随皮下瘀血，需与正常出痧区分。
5、个体敏感差异：
阳虚体质或疼痛阈值较低者反应更明显。皮肤干燥者因缺乏润滑更易出现表皮神经刺激痛，糖尿病患者可能出现延迟性疼痛。
建议刮痧后24小时内避免受风沾水，可饮用温淡盐水补充电解质。疼痛持续超72小时或出现皮肤破损感染，需及时就医。日常可通过肩井穴按揉、八段锦"双手托天理三焦"式进行调理，气血虚弱者刮痧间隔应超过7天。饮食上适当增加山药、红枣等健脾食材，忌食生冷海鲜以免影响痧毒排出。