艾灸虽为传统中医外治法，但体质特殊或患有特定疾病者需谨慎使用。不适宜人群主要有阴虚火旺者、皮肤感染者、孕妇腹部腰骶部、出血性疾病患者、严重慢性病患者五类。
1、阴虚火旺：
舌红少苔、潮热盗汗等阴虚体质者施灸可能加重内热。艾灸温补阳气的作用会耗伤阴液，易出现口干咽痛、失眠烦躁等虚火上炎症状。此类人群建议优先选择滋阴降火的针灸或中药调理。
2、皮肤感染：
局部存在溃疡、湿疹或烧伤时，艾灸高温可能加重皮肤损伤。化脓性病灶更易因热力刺激导致炎症扩散。需待皮肤完全愈合后再考虑艾灸，急性期可采用刺络拔罐等非热疗法。
3、孕妇禁忌：
孕妇腰骶部及下腹部禁止施灸，尤其怀孕初期。艾叶的温通作用可能刺激子宫收缩，存在流产风险。必要时应由专业医师操作，仅选取足三里等安全性明确的远端穴位。
4、出血倾向：
血小板减少、血友病等凝血功能障碍者，艾灸可能导致皮下出血或血肿。外伤后未完全止血的伤口同样禁忌，温热刺激会加速局部血液循环而加重出血。
5、重症患者：
严重心脑血管疾病、恶性肿瘤晚期等患者体质虚弱，艾灸可能引发不适。高热昏迷、重度糖尿病等代谢紊乱者，对温度感知迟钝易造成烫伤，需在医师监护下进行。
艾灸前后两小时应避免进食生冷，施灸部位注意防风保暖。体质敏感者可先试灸足三里等保健穴观察反应，出现心慌、头晕等不适立即停灸。糖尿病患者、老年人建议选用温和的悬灸法，严格控制灸疗时间与温度。日常可配合饮用菊花枸杞茶等清凉饮品平衡灸后体热，保持作息规律以巩固疗效。