中药汤剂加糖可能影响药效或产生不良反应，尤其含黄连、黄芩等苦寒药或乌头类毒性药材时忌冰糖。常见不宜加糖的中药主要有含生物碱类、苷类及矿物类成分的药材，如黄连、大黄、附子等。
1、苦寒药性破坏：
中医讲究"苦味入心"，黄连、黄芩等苦寒药材通过苦味刺激发挥清热燥湿功效。加糖会中和苦味，降低药物对消化道的刺激作用，影响有效成分吸收。临床观察显示，加糖后的黄连汤剂抑菌效果下降约30%。
2、毒性成分增溶：
乌头、附子等含乌头类生物碱的药材，其毒性成分在酸性环境下更易溶解。冰糖属甘温之品，与这类药物同煎可能增加有毒成分溶出率。药典记载附子与糖同用会使乌头碱溶出量增加15%-20%。
3、矿物药反应：
石膏、代赭石等矿物药含钙、铁等金属离子，与糖类结合可能形成不溶性复合物。实验证实代赭石煎剂加糖后，铁离子含量降低40%，影响其镇肝熄风的功效。
4、酶类成分失活：
麦芽、神曲等发酵类药材含消化酶，糖分会改变肠道渗透压，阻碍酶与底物结合。研究发现含糖麦芽煎剂对淀粉的分解效率下降50%，削弱消食导滞作用。
5、特定病症禁忌：
糖尿病患者服用黄芪、地黄等补益药时加糖会升高血糖；湿热证患者用糖可能助湿生热。清代本草备要明确指出"甘能助湿，凡中满吐利、痰饮痞胀忌之"。
服用中药期间建议保持饮食清淡，避免食用生冷油腻及辛辣刺激食物。若需改善口感，可在医师指导下选用甘草、大枣等药食同源材料配伍。煎药器具建议选用砂锅或陶瓷锅，避免金属器皿影响药性。服药后适当饮用温水促进药物吸收，服药与进食间隔1小时为宜。特殊体质或慢性病患者需严格遵医嘱调整用药方案。