参苓白术散不适宜人群主要有脾胃湿热者、阴虚火旺者、外感发热者、孕妇及过敏体质者。
1、脾胃湿热：
参苓白术散以健脾益气为主，药性偏温。湿热内蕴者常见口苦黏腻、舌苔黄厚、大便黏滞等症状，服用后可能加重湿热滞留。此类人群需先清热化湿，可选用二妙丸等方剂调理，待湿热消退后再考虑补益脾胃。
2、阴虚火旺：
方中白术、茯苓等药材性温燥，阴虚体质者服用易耗伤阴液。典型表现为五心烦热、夜间盗汗、舌红少苔，盲目进补可能引发口干咽痛等虚火症状。建议改用滋阴健脾的资生丸或沙参麦冬汤加减。
3、外感发热：
感冒发热期间服用补益类方剂易闭门留寇，阻碍邪气外透。参苓白术散可能延缓表证解除，尤其对风寒束表伴发热头痛者更不适宜。应待表证痊愈后，再根据体质决定是否使用。
4、妊娠期慎用：
方中部分药材可能影响胎元安定，孕早期尤其需谨慎。传统中医认为补气类药物可能扰动气血运行，建议孕妇在医师指导下使用替代方案，如四君子汤等更平和的调理方。
5、过敏体质：
对山药、白扁豆等成分过敏者可能出现皮肤瘙痒、皮疹等反应。使用前应详细核查组方成分，首次服用建议减量观察。过敏史人群可选择成分更简单的六君子汤作为替代调理方。
服用参苓白术散期间需忌食生冷油腻，避免与寒凉药物同用。体质调理建议配合八段锦等柔缓运动，日常可食用山药粥、茯苓饼等药膳辅助健脾。若出现腹胀加重或新发不适症状，应立即停用并咨询中医师调整方案。长期使用者建议每两周复诊，根据体质变化动态调整用药。