参苓白术散作为健脾益气的中药方剂，其主要功效在于调理脾胃功能而非直接减重。体重变化与脾胃运化、水湿代谢等因素相关，该方剂可能通过改善脾虚湿盛体质间接影响体重。
1、健脾化湿：
方中白术、茯苓等成分能增强脾脏运化水湿功能，对脾虚型水肿导致的虚胖可能有一定改善作用。脾虚湿阻者常见肢体困重、舌苔厚腻，调理后水分代谢恢复正常可能使体重下降。
2、改善吸收：
人参、山药等药材可修复受损的脾胃吸收功能。长期消化不良者服用后营养吸收效率提升，可能出现体重波动，但具体增减与个体基础代谢率相关。
3、调节代谢：
莲子、砂仁等成分能双向调节胃肠蠕动，对代谢紊乱引起的肥胖或消瘦均有调理潜力。需配合体质辨证使用，单纯依赖药物减重效果有限。
4、配伍特性：
该方剂含甘草等甘缓药材，整体药性平和。不同于大黄、芒硝等泻下药，不会通过腹泻脱水造成虚假减重，更侧重体质根本调理。
5、个体差异：
湿热体质或实症肥胖者服用可能效果不显。中医强调"肥人多痰湿"，需配合运动、饮食控制及辨证加减药材才能达到理想效果。
建议在医师指导下结合体质使用参苓白术散，配合八段锦、太极等柔缓运动，饮食宜选用薏苡仁、赤小豆等利湿食材，避免生冷油腻。脾胃调理需持续2-3个月周期观察效果，短期内体重变化不能作为唯一评判标准。若出现明显消瘦需排查甲亢、糖尿病等器质性疾病。