白术作为常用补气健脾中药，阴虚内热、实热证、津液亏耗、气滞胀满及特殊体质人群需慎用或禁用。禁忌情况主要与体质偏性、证候类型及药物配伍相关。
1、阴虚内热：
舌红少苔、潮热盗汗等阴虚火旺者禁用白术。其性温燥易助火伤阴，可能加重口干咽燥、五心烦热等症状。经典方剂如青蒿鳖甲汤、知柏地黄丸等滋阴清热方中均避用白术，此时宜选用太子参、山药等甘平滋阴之品。
2、实热证候：
高热面赤、便秘尿黄等实热证患者不宜使用。白术温补之性可能助长邪热，尤其湿热蕴结中焦时，误用易致腹胀痞满加重。急性胆囊炎、肠梗阻等实热病症治疗中，常配伍黄芩、栀子等清热药中和其温性。
3、津液亏损：
大汗脱水、出血过多等津液耗伤者慎用。白术燥湿利水作用可能加重体液流失，术后恢复期或放疗后出现口干舌燥时，需配伍麦冬、玉竹等生津药物平衡药性。
4、气滞腹胀：
脘腹胀满、嗳气频作等气机壅滞者忌单用白术。其补益作用可能加重胀气，常需配伍枳实、厚朴等行气药，如枳术丸便是经典配伍范例。慢性胃炎伴明显胃胀时尤需注意。
3、特殊体质：
对白术过敏者应立即停用，孕妇胎动不安时需医师指导用药。儿童及年老体弱者应减量使用，自身免疫性疾病患者长期服用需监测肝肾功能。
使用白术前建议辨证施治，常规用量为6-12克，入汤剂宜后下保留挥发油成分。服药期间忌食生冷油腻，可配合山药粥、茯苓饼等健脾食疗。出现皮疹、腹泻等不良反应时应及时停药就医，慢性病患者建议定期复查调整用药方案。白术与苍术功效相似但禁忌不同，不可随意替代使用。