针灸后腰部酸痛属于常见反应，通常1-3天可自行缓解，主要与局部经络刺激、气血调整、操作手法、个体差异及体位不当等因素有关。
1、经络刺激：
针灸通过刺激腰部穴位激发经气运行，可能造成局部微小损伤或毛细血管扩张。足太阳膀胱经循行于腰背部，针刺后可能出现循经酸胀感，这是经络得气的正常表现，提示气血开始疏通。
2、气血调整：
中医认为"不通则痛"，针灸会调动气血至病灶区域进行修复。腰部原有气滞血瘀者，治疗初期可能出现短暂酸痛加重现象，属于气血冲击病邪的"瞑眩反应"，通常24小时后逐渐减轻。
3、操作手法：
行针时的提插捻转手法可能造成肌纤维轻微牵拉。补法刺激较轻多产生酸胀感，泻法刺激较强易出现短暂刺痛，医师会根据辨证选用不同手法，适度刺激有助于增强疗效。
4、个体差异：
初次接受针灸者或痛阈较低人群反应较明显。湿热体质者因局部代谢较快，可能出现针孔周围轻度红肿；气血虚弱者恢复时间可能延长至5天，但不应持续加重。
5、体位不当：
治疗时长时间保持固定体位可能引发肌肉紧张。针刺后立即剧烈运动或负重，可能加重腰部肌肉负担，建议治疗后静卧15分钟，避免当天提重物或久坐。
针灸后可用艾条悬灸肾俞、命门穴促进气血循环，配合杜仲、续断等药材煮水代茶饮。48小时内避免腰部受凉，睡眠时可用盐袋热敷，若出现持续刺痛或活动受限应及时复诊。日常可练习八段锦"两手攀足固肾腰"动作，增强腰肌耐力，每周2-3次太极云手练习有助于维持治疗效果。