焦虑通常会导致体重下降，但并非所有焦虑者都会出现这种情况，体重变化与焦虑的严重程度、持续时间及个人体质密切相关。焦虑引发的生理和心理改变可能影响食欲和代谢，从而导致体重减轻。
在大多数情况下，焦虑会通过激活交感神经系统，使身体处于持续的应激状态。这种状态下，体内皮质醇和肾上腺素等激素水平升高，会加速能量消耗，同时抑制胃肠蠕动和消化液分泌，导致食欲减退、进食量减少。患者可能感到胃部不适、恶心或腹胀，进一步影响营养摄入。此外，焦虑常伴随睡眠障碍，如入睡困难或早醒，长期睡眠不足会扰乱瘦素和饥饿素的平衡，使体重调节机制失调。对于部分人而言，焦虑还可能引发不自主的身体活动增加，如坐立不安、来回踱步或搓手等，这些细微动作会额外消耗热量。如果焦虑持续数周以上，且每日摄入的热量明显低于消耗量，体重就可能逐渐下降，通常表现为每月减少原体重的5%以上。
少数情况下，焦虑也可能导致体重增加。部分患者会通过进食来缓解紧张情绪，尤其是高糖高脂的食物，这种情绪化进食可能造成热量过剩。另外，长期焦虑引起的疲劳和动力下降，可能使人减少日常活动量，基础代谢率随之降低。如果焦虑患者同时存在甲状腺功能亢进、糖尿病等代谢性疾病，体重下降会更加明显。若体重在短期内不明原因下降超过体重的5%，或伴随心慌、手抖、怕热等症状，建议及时就医排查其他器质性疾病。日常可通过规律三餐、选择易消化的食物如小米粥或蒸蛋羹、进行深呼吸或瑜伽等放松训练来稳定情绪和体重。