严重抑郁的躯体表现主要有睡眠障碍、食欲与体重显著改变、慢性疼痛、疲劳乏力、胃肠功能紊乱等。这些症状往往在情绪低落之前或同时出现，容易被误认为是其他躯体疾病。
睡眠障碍是严重抑郁最常见的躯体表现之一，可表现为入睡困难、夜间频繁醒来、早醒后无法再次入睡，或者出现嗜睡、每天睡眠时间超过10小时仍感困倦。食欲与体重改变同样显著，部分患者食欲完全丧失，短期内体重下降超过原体重的5%，也有患者通过过量进食寻求安慰，导致体重明显增加。慢性疼痛通常没有明确的器质性损伤基础，常见头痛、背痛、关节痛或肌肉酸痛，疼痛部位可能不固定，常规止痛药物效果不佳。疲劳乏力表现为即使没有进行体力活动也感到极度疲惫，起床、洗漱等日常小事都需要耗费巨大精力，休息后无法缓解。胃肠功能紊乱包括恶心、腹胀、腹泻或便秘，部分患者会感到咽喉部有异物感，医学上称为癔球症。这些躯体症状与抑郁症引起的神经递质失衡、自主神经功能紊乱以及下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常有关。如果上述症状持续超过两周且影响正常生活，建议尽快前往精神科或心理科就诊，通过专业评估明确诊断并接受抗抑郁药物治疗或心理治疗。
日常生活中，严重抑郁患者可以尝试规律作息，每天固定时间起床和入睡，避免白天长时间卧床。饮食上选择富含色氨酸的食物如香蕉、燕麦、牛奶，以及富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类，有助于稳定情绪。在身体允许的情况下，每天进行15-30分钟的温和运动如散步或瑜伽，能促进内啡肽释放。家属应给予充分理解与陪伴，避免使用振作起来或别想太多等否定性语言，鼓励患者按时复诊并遵医嘱用药。