抑郁症不吃药通常不会自愈，尤其是中度及以上的抑郁症。抑郁症是一种需要系统治疗的疾病，多数情况下，不经治疗的抑郁症会持续存在或反复发作，甚至可能加重。少数极轻微或由明确诱因导致的抑郁状态，在诱因消除后可能自行缓解，但这并不等同于抑郁症的自愈。抑郁症的成因复杂，可能与遗传、神经递质失衡、心理社会因素等有关，建议患者及时就医评估。
对于多数抑郁症患者而言，不经药物治疗，病情很难自行好转。抑郁症的核心症状包括持续的情绪低落、兴趣减退和精力下降，这些症状往往不会自然消失。大脑中神经递质如5-羟色胺、去甲肾上腺素等的功能紊乱是抑郁症的重要病理基础，单纯依靠心理调节或生活调整，难以从根本上纠正这种生物学改变。如果不进行干预，抑郁症状可能持续数月甚至数年，严重影响患者的工作、学习和社交功能。部分患者还可能出现睡眠障碍、食欲改变、注意力不集中等伴随症状，长期不愈会增加发展为慢性抑郁症的风险，使后续治疗更加困难。因此，对于明确诊断为抑郁症的患者，尤其是症状持续超过两周、对日常生活造成明显影响的情况，建议在医生指导下进行药物治疗，同时可配合心理治疗，如认知行为疗法等。常用药物包括盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等，这些药物有助于调节神经递质水平，缓解症状。
少数情况下，由短期应激事件如失恋、工作压力等诱发的轻度抑郁状态，在应激源消除后，情绪可能逐渐恢复。这种状态通常持续时间较短，症状较轻，且不伴有明显的生物学症状如睡眠和食欲的严重紊乱。即便如此，也不建议等待其自行好转，因为抑郁状态与抑郁症之间存在连续性，放任不管可能发展为典型的抑郁症。对于这类情况，可以通过规律作息、适度运动、社交支持等非药物方式进行调节，但若症状超过两周仍未缓解，仍需及时就医。需要强调的是，任何情况下都不应自行判断病情严重程度，专业医生的评估是制定治疗方案的基础。
抑郁症的治疗需要综合管理，患者应积极配合医生进行规范治疗，不要因担心药物副作用或认为可以自愈而延误病情。日常生活中，保持规律的作息时间，每天进行30分钟左右的有氧运动如快走或慢跑，有助于改善情绪。饮食上注意均衡营养，适量摄入富含Omega-3脂肪酸的食物如深海鱼，以及富含B族维生素的全谷物和绿叶蔬菜。同时，家人和朋友应给予理解和支持，避免指责或施加压力。如果出现自杀念头或自伤行为，需立即寻求专业帮助或拨打心理援助热线。定期复诊，与医生保持沟通，是控制病情、预防复发的关键。