自闭症即孤独症谱系障碍,早期表现通常为社会交往障碍、语言交流障碍、兴趣狭窄和刻板行为,进展期会出现情绪与行为异常、智力发育落后,终末期可表现为自伤或攻击行为。孤独症谱系障碍是一组神经发育障碍,症状贯穿整个发育期,应尽早评估和干预。
早期表现是社会交往障碍,婴幼儿期就缺乏眼神交流,对他人的呼唤缺少反应,不主动与人互动或分享兴趣,亲子依恋关系建立困难。语言交流障碍表现为语言发育延迟或倒退,部分孩子终生不语,有语言者也会出现模仿言语、代词混淆、音调异常等问题。兴趣狭窄和刻板行为表现为对特定物品或话题过度专注,如只玩车轮、反复排列物品,日常活动刻板,轻微改变就哭闹,还可能伴有反复拍手、转圈等刻板动作。进展期会出现情绪与行为异常,常因微小变化导致暴怒、尖叫,对感官刺激过度敏感或迟钝,如对声音、触觉异常反应,可能伴随注意力缺陷或多动问题。智力发育落后比较常见,约半数患者智商低于70,部分在记忆、计算等个别领域有超常表现,但整体适应能力显著落后。终末期在缺乏有效干预情况下,可能演变为自伤行为如撞头、咬手,或出现无预兆的攻击他人行为,严重者因生活完全无法自理需长期监护,部分伴有癫痫的患儿还会出现抽搐发作。
早期识别和干预对改善孤独症谱系障碍预后非常关键,日常应观察孩子在社交、语言、游戏等方面的表现,一旦发现眼神回避、不说话或行为刻板等迹象,家长需尽快咨询儿童发育行为科或精神心理科医生。平时多带孩子参加结构化游戏和互动活动,保持规律作息,用图片或简单指令辅助沟通,对感官敏感的孩子可以适当调整生活环境的光线和声音,同时家人要学习行为管理方法,避免因不理解孩子而加重情绪问题。