目前医学界认为不存在绝对“最安全有效”的单一失眠药，因为失眠的治疗需根据病因、年龄、病程等因素个体化选择，通常建议优先使用非苯二氮䓬类药物，如右佐匹克隆、唑吡坦等，并在医生指导下短期使用。
失眠的治疗强调“按需用药”和“最低有效剂量”原则。对于短期失眠，医生可能建议使用右佐匹克隆或唑吡坦，这类药物起效快、半衰期短，能帮助快速入睡且次日残留效应较小，适合入睡困难的患者。对于伴有焦虑或早醒的失眠，医生可能选用艾司佐匹克隆或褪黑素受体激动剂如雷美替胺，后者尤其适合需要长期用药的老年患者，因其依赖性和耐受性风险较低。此外，有镇静作用的抗抑郁药如曲唑酮，也常用于合并抑郁情绪的慢性失眠患者，但需注意其嗜睡、头晕等副作用。所有失眠药物均可能引起次日困倦、记忆力下降或跌倒风险，因此必须严格遵医嘱调整剂量，不可自行增减或长期服用。对于慢性失眠，认知行为疗法是首选的长期管理手段，药物仅作为短期辅助。
失眠的日常管理应优先于药物依赖。建议固定作息时间，睡前1小时避免使用电子产品，保持卧室黑暗、安静，晚餐不宜过饱或过晚。可尝试腹式呼吸或渐进式肌肉放松训练来缓解入睡焦虑。若失眠持续超过3周，或伴随心悸、情绪低落、日间嗜睡等症状，应及时到睡眠专科或神经内科就诊，通过多导睡眠监测等检查排除不宁腿综合征、睡眠呼吸暂停等器质性问题。任何安眠药都不可与酒精同服，也不建议在未咨询医生的情况下自行购买中成药或保健品替代治疗。