遇事紧张心慌通常不需要立即用药，首选非药物调节方法。如果症状频繁或严重影响生活，可在医生指导下短期使用药物，主要有β受体阻滞剂、苯二氮䓬类药物、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、中成药、营养神经类药物。
1、β受体阻滞剂：
这类药物通过阻断心脏上的β受体，降低心率、减弱心肌收缩力，从而缓解心慌、手抖等紧张时的躯体症状。常用药物如普萘洛尔片，适用于单纯因紧张导致的心率过快、血压升高，尤其适合在公开演讲、考试等可预见的紧张场景前使用。服药后可能引起疲劳、头晕或低血压，有哮喘或心动过缓病史者不宜使用。
2、苯二氮䓬类药物：
此类药物通过增强中枢神经系统的抑制性递质作用，快速减轻焦虑、紧张和恐惧情绪。常用药物如阿普唑仑片，起效快，适合急性发作的紧张心慌，但长期使用可能产生依赖性，停药后可能出现戒断反应。这类药物需严格遵医嘱短期使用，服药期间避免驾驶或操作精密仪器。
3、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：
这类药物通过提高大脑中5-羟色胺水平，改善焦虑和紧张情绪，适合长期、频繁出现紧张心慌的人群。常用药物如舍曲林片，通常需要连续服用2-4周才能起效，不适用于临时缓解症状。初期服药可能加重焦虑或出现恶心、失眠，需在医生指导下逐步调整剂量。
4、中成药：
部分中成药通过调节气血、安神定志来缓解紧张心慌。常用药物如稳心颗粒，适用于心气不足、心悸不安的人群，尤其适合伴有失眠、乏力者。中成药起效较慢，需按疗程服用，孕妇及过敏体质者慎用。服药期间不宜同时服用其他含相同成分的中药。
5、营养神经类药物：
这类药物通过补充神经营养物质，帮助稳定神经功能，减轻紧张引起的生理反应。常用药物如谷维素片，适用于植物神经功能紊乱导致的紧张、心慌、多汗。谷维素副作用较少，偶有胃肠不适或皮疹，适合作为轻度症状的辅助调理，但单用效果有限，需配合生活方式调整。
遇事紧张心慌时，建议先尝试深呼吸、转移注意力等自我调节方法。如果症状反复出现，应及时到心理科或心内科就诊，由医生评估后选择最合适的药物。日常保持规律作息、适度运动、减少咖啡因摄入，有助于降低紧张反应的频率和强度。任何药物都不可自行长期服用，避免产生依赖或掩盖其他潜在疾病。