抑郁症重度通常表现为情绪极度低落、兴趣丧失、精力严重减退，并伴有自杀念头或行为，严重影响日常生活功能。重度抑郁症的表现主要有持续的心境恶劣、思维迟缓、意志活动减退、躯体症状群以及精神病性症状。
1、持续的心境恶劣：
患者几乎每天大部分时间都处于极度悲伤、空虚或绝望的情绪中，这种情绪无法通过外界安慰或积极事件改善。患者可能感到自己毫无价值，对未来不抱任何希望，甚至出现强烈的自责或罪恶感，认为自己是他人的负担。
2、思维迟缓：
患者会感觉大脑像生锈一样，思考问题变得非常困难，反应迟钝，记忆力下降，注意力无法集中。在交谈时，患者言语减少、语速缓慢、声音低沉，严重时可能完全无法进行有效沟通，甚至出现不语不动的情况。
3、意志活动减退：
患者会丧失主动参与任何活动的意愿，连基本的个人卫生如洗脸、刷牙、换衣服都无法完成。他们可能整天卧床不起，拒绝社交，对曾经热衷的兴趣爱好完全失去兴趣。部分患者可能出现激越性行为，如坐立不安、来回踱步、无目的的动作增多。
4、躯体症状群：
重度抑郁常伴随明显的身体不适，包括睡眠障碍如早醒或嗜睡、食欲显著下降导致体重减轻，或食欲亢进导致体重增加。患者还可能出现不明原因的头痛、背痛、胃肠功能紊乱、胸闷心悸等，经检查却未发现器质性病变。性功能减退也是常见表现。
5、精神病性症状：
在极重度的情况下，患者可能出现幻觉或妄想，内容多与抑郁心境一致，如听到批评、指责自己的声音，或坚信自己犯了不可饶恕的罪行、身体已经腐烂等。这些症状会进一步加重患者的痛苦和自杀风险，需要紧急精神科干预。
重度抑郁症是一种需要立即接受专业治疗的严重疾病，家属应尽快带患者前往精神专科医院就诊。在医生指导下，通常需要联合使用抗抑郁药物如盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片、盐酸文拉法辛缓释胶囊等，并结合心理治疗和物理治疗如改良电休克治疗。日常照护中，要确保患者按时服药，提供营养均衡的饮食，鼓励其进行散步等轻度活动，并密切观察其情绪变化，移除家中可能用于自伤的物品，防范自杀风险。