焦虑症通常不会直接引起心肌缺血，但可能通过影响自主神经功能诱发类似心肌缺血的症状，或加重已有心血管疾病的风险。心肌缺血主要由冠状动脉粥样硬化、血栓形成等器质性病变导致，而焦虑症更多是功能性障碍，两者在病因上存在本质区别。
大多数情况下，焦虑症患者出现的心慌、胸闷、胸痛等症状，并非真正的心肌缺血。焦虑症会激活交感神经系统，导致心率加快、血压升高、呼吸急促，这些生理反应可能让患者感到胸部不适，甚至产生濒死感，但心电图、心肌酶谱等检查通常没有心肌缺血的客观证据。这种情况在临床上被称为心脏神经症，属于功能性改变，通过心理治疗、放松训练或遵医嘱使用抗焦虑药物如盐酸舍曲林片、劳拉西泮片、盐酸帕罗西汀片等，症状可以得到显著缓解。少数情况下，如果患者本身存在冠状动脉狭窄等基础病变，焦虑症引发的剧烈情绪波动或持续应激状态，可能诱发冠状动脉痉挛或增加心肌耗氧量，从而触发真正的心肌缺血。这种情形多见于中老年人群或已有高血压、糖尿病等心血管危险因素的患者，表现为活动后胸痛加重、心电图出现ST段改变，需要及时就医进行冠脉造影等检查明确诊断。对于这类患者，控制焦虑情绪与治疗冠心病同等重要，可在医生指导下联合使用抗焦虑药物和改善冠脉供血的药物如硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等。
建议焦虑症患者保持规律作息，每天进行30分钟有氧运动如快走或瑜伽，避免咖啡因和酒精摄入，学会腹式呼吸等放松技巧。如果胸痛症状频繁发作或伴有出汗、恶心、放射痛等表现，应及时到心内科就诊排除器质性心脏病。日常可通过正念冥想、记录情绪日记等方式管理焦虑水平，同时定期监测血压和心率，与医生保持沟通调整治疗方案。