晚上睡不着与焦虑有明确关联。焦虑是导致入睡困难、睡眠维持障碍的常见原因，但并非唯一因素。失眠通常由焦虑情绪、不良睡眠习惯、环境干扰或潜在疾病等多种原因共同引起。
焦虑与失眠之间存在双向影响关系。当人处于焦虑状态时，大脑中负责情绪调节的杏仁核和负责认知的前额叶皮层活动异常，导致交感神经系统持续兴奋，身体处于警觉状态，难以自然进入睡眠。这种状态会表现为入睡前反复思考、担忧未来事件、心跳加快或肌肉紧张。长期焦虑还可能引发皮质醇水平升高，进一步破坏睡眠节律。对于这类情况，建议通过认知行为疗法调整对睡眠的过度关注，或遵医嘱使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等药物改善焦虑症状，同时配合睡前进行腹式呼吸、渐进式肌肉放松等放松训练。
除了焦虑，不良睡眠习惯也常导致入睡困难。例如白天长时间午睡超过30分钟、睡前摄入咖啡因或尼古丁、睡前使用手机等电子设备导致蓝光抑制褪黑素分泌。环境因素如卧室光线过强、噪音干扰、床垫不适同样会影响入睡。部分躯体疾病如甲状腺功能亢进、不宁腿综合征或慢性疼痛也会干扰睡眠。若失眠持续超过三个月且每周至少发生三次，需考虑慢性失眠障碍的可能，建议就医进行多导睡眠监测以排除睡眠呼吸暂停等器质性问题。
改善睡眠需建立规律的作息时间，每天固定上床和起床时间，睡前1小时避免剧烈运动和精神刺激。卧室保持黑暗、安静，温度控制在18-22摄氏度。若因焦虑难以入睡，可尝试写日记将担忧事项列出并暂时搁置。避免自行长期服用安眠药物，如酒石酸唑吡坦片、艾司佐匹克隆片等需在医生指导下使用。若调整生活方式2周后仍无改善，或伴随心慌、胸闷、情绪低落等症状，建议及时就诊心理科或睡眠专科。