失眠焦虑症的症状主要有入睡困难、睡眠维持障碍、日间功能障碍、自主神经功能紊乱以及情绪认知异常等表现。
1.入睡困难：
入睡困难是失眠焦虑症最常见的早期表现。患者躺在床上后，大脑难以停止思考，反复回想或担忧白天的事情，导致超过30分钟甚至更长时间无法入睡。这种状态会加重对“睡不着”的焦虑，形成恶性循环。长期如此，患者可能会对床和卧室产生条件性的焦虑反应，即一躺下就感到紧张，进一步加剧入睡困难。
2.睡眠维持障碍：
睡眠维持障碍指夜间容易醒来，且醒后难以再次入睡。患者可能在凌晨2-3点突然惊醒，内心伴随心悸、紧张或恐惧感，之后大脑清醒，无法重新进入睡眠状态。这种中断性睡眠导致整体睡眠时间缩短，睡眠结构破碎，深度睡眠比例下降。患者常描述为“睡得很浅，一有动静就醒”，醒来后感觉比睡前更疲惫。
3.日间功能障碍：
由于夜间睡眠质量差，患者白天会出现明显的功能受损。表现为持续性的疲劳感、精力不足、注意力难以集中、记忆力减退，以及工作效率显著下降。同时，日间情绪波动较大，容易烦躁、易怒或情绪低落。部分患者还会出现日间嗜睡，但在需要休息时又无法真正入睡，形成“晚上睡不着，白天醒不透”的困境。
4.自主神经功能紊乱：
焦虑情绪会激活交感神经系统，导致身体出现一系列生理反应。患者常感到心慌、胸闷、呼吸急促、口干、手心出汗、手脚发凉或震颤。部分人会出现胃肠不适，如胃部紧绷感、恶心、腹泻或便秘。这些躯体症状在夜间尤为明显，进一步干扰睡眠。患者可能因此怀疑自己患有心脏病或其他器质性疾病，反复就医检查却无异常发现。
5.情绪认知异常：
失眠焦虑症患者常伴有对睡眠的过度关注和灾难化思维。例如，睡前会反复想“今晚肯定又睡不着”“明天会很难熬”，这种预期性焦虑本身就会诱发失眠。白天则可能因睡眠不足而自责，认为自己“连睡觉都控制不了”。长期如此，患者可能发展出回避行为，如害怕上床、刻意推迟睡觉时间，甚至回避社交活动，影响正常生活功能。
失眠焦虑症的症状相互影响，形成恶性循环。建议患者建立规律的作息时间，睡前避免使用电子产品，减少咖啡因和酒精摄入。白天进行适度的有氧运动如快走或瑜伽，有助于缓解焦虑情绪。如果症状持续超过两周且影响日常生活，建议及时就医，在医生指导下进行认知行为治疗或药物治疗，常用药物包括艾司唑仑片、盐酸帕罗西汀片、佐匹克隆片等，但切勿自行用药。