妄想抑郁症通常是指伴有精神病性症状的重度抑郁发作，主要表现有情绪低落、妄想观念、思维迟缓、意志减退、躯体不适。
1、情绪低落
这是该疾病最核心的早期表现，患者会感到显著而持久的心情愉快感丧失，对周围事物失去兴趣。这种情绪低落并非普通的心情不好，而是无论发生什么好事都无法缓解的沉重感，常伴有晨重夜轻的节律变化，患者可能整日愁眉苦脸，甚至出现绝望感。
2、妄想观念
随着病情进展，患者在严重抑郁心境的基础上会出现妄想，这是区别于普通抑郁症的关键特征。常见的妄想内容包括罪恶妄想，即无中生有地认为自己犯了滔天大罪；贫穷妄想，坚信自己一贫如洗；或疑病妄想，确信自己患有不治之症，这些妄想内容通常与低落的情绪协调一致。
3、思维迟缓
患者会感到大脑反应变慢，思考问题困难，联想速度明显减慢。在日常交流中表现为语量减少、语速变慢、声音低沉，回答问题需要长时间思考，严重时甚至无法进行正常的语言交流，感觉脑子像生了锈一样无法转动。
4、意志减退
疾病发展到一定阶段，患者的主动性和积极性会显著下降，表现为生活懒散，不愿从事任何工作或社交活动。严重时可达木僵状态，整日卧床不起，不语不动，不食不饮，个人卫生也需要他人督促或协助才能完成，完全丧失生活自理能力。
5、躯体不适
在疾病的终末期或严重阶段，患者常伴随多种难以解释的躯体症状，如严重的睡眠障碍、食欲骤降导致体重明显减轻、便秘、性欲减退以及各种部位的疼痛感。这些躯体不适往往掩盖了情绪问题，导致患者反复就诊于综合医院而非精神专科。
日常生活中应保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张，家属需给予患者充分的理解与陪伴，监督其按时服药并定期复诊，若发现患者有自伤或自杀念头须立即送医救治，同时鼓励患者参与适度的户外活动和阳光照射以辅助改善情绪。