假性抑郁通常指由躯体疾病或药物引起的抑郁状态，真性抑郁多为原发性情感障碍，两者区别主要在于病因来源、起病特点、核心症状、伴随表现及治疗方向。
1.病因来源
假性抑郁往往继发于甲状腺功能减退、脑血管病变、帕金森病等躯体疾病，或是长期服用某些降压药、激素类药物后的不良反应，其情绪低落是身体机能异常的投射。真性抑郁则主要与遗传因素、神经递质代谢失衡如五羟色胺不足、以及长期的心理社会压力有关，属于独立的精神心理疾病，并非其他器官病变的直接后果，发病机制集中在大脑情感调节回路的功能紊乱。
2.起病特点
假性抑郁的起病通常较为急骤，情绪变化与躯体疾病的进展或药物使用时间在逻辑上高度相关，患者常能清晰回忆起症状开始的具体节点，且病情波动随原发病的好转或停药而迅速改善。真性抑郁的起病多隐匿缓慢，早期可能仅表现为轻微的精力下降或兴趣减退，逐渐加重至典型发作，病程具有自发性和周期性，即便外界环境无明显变化，症状也可能持续存在并呈现晨重夜轻的节律特征。
3.核心症状
假性抑郁患者的情绪低落程度相对较轻，更多表现为对躯体不适的过度关注和焦虑，自杀念头较少见，即使提及也缺乏具体的计划性和实施动力，内心痛苦感不如真性抑郁强烈。真性抑郁的核心症状是显著而持久的心境低落，伴有强烈的无望感、无助感和无价值感，患者常感到生不如死，自杀风险极高，且这种负面情绪无法通过外界的安慰或娱乐活动得到缓解，思维内容充满自责自罪。
4.伴随表现
假性抑郁常伴随明显的认知功能损害，如记忆力急剧下降、反应迟钝、计算力减退，容易被误诊为痴呆，同时伴有原发躯体疾病的特异性体征，如震颤、肌张力增高或代谢异常指标。真性抑郁虽然也有思维迟缓和注意力不集中，但智能测试通常正常，更多伴随睡眠障碍如早醒、食欲体重显著改变、性欲减退以及各种难以解释的躯体疼痛，但缺乏神经系统定位体征或特定的生化指标异常。
5.治疗方向
假性抑郁的治疗首要任务是针对原发躯体疾病进行干预，如补充甲状腺素、调整致病药物或治疗脑血管病，随着原发病控制，抑郁症状多可自行消失，抗抑郁药仅作为辅助手段。真性抑郁则需要规范的精神科治疗，包括足量足疗程使用选择性五羟色胺再摄取抑制剂等抗抑郁药物，结合心理治疗如认知行为疗法，重症患者可能需进行改良电休克治疗，单纯治疗躯体症状无法解决根本问题。
日常生活中应保持规律作息，避免过度劳累和熬夜，适当进行有氧运动如慢跑、游泳以促进内啡肽分泌，饮食上多摄入富含优质蛋白和维生素B族的食物如鱼类、全谷物和深色蔬菜，减少咖啡因和酒精摄入，若出现持续情绪低落或躯体不适，应及时前往正规医院精神科或神经内科就诊，由专业医生进行鉴别诊断并制定个体化方案，切勿自行判断或随意用药。