天麻可能有助于改善失眠症状，但无法根治失眠。天麻具有平肝息风、通络止痛的功效，适用于肝阳上亢型失眠，但对其他类型的失眠效果有限。失眠可能与情志失调、气血不足、心肾不交等因素有关，建议在医生指导下辨证使用天麻或配合其他治疗方式。
天麻中的天麻素具有镇静作用，可调节中枢神经系统功能，缓解因焦虑、紧张引发的入睡困难。对于肝火旺盛导致的头晕目眩伴失眠，天麻能平抑肝阳，改善睡眠质量。但需注意单用天麻见效较慢，通常需持续服用一段时间。
心脾两虚型失眠表现为多梦易醒、心悸健忘，此时天麻效果不佳，需配伍党参、当归等补益药物。更年期女性阴虚火旺型失眠伴随潮热盗汗，天麻需与滋阴降火药物同用。器质性疾病如甲亢、抑郁症引发的失眠，须针对原发病治疗，天麻仅能作为辅助手段。
使用天麻改善失眠时，可选用天麻片、天麻素胶囊等中成药，或配伍酸枣仁、茯苓等安神药材煎服。避免与咖啡、浓茶同服，孕妇及低血压患者慎用。长期失眠者应排查焦虑症、睡眠呼吸暂停等疾病，结合认知行为疗法、睡眠环境优化等综合干预。