血压高可能会引起失眠。血压高通常与交感神经兴奋性增高有关，可能导致入睡困难或睡眠质量下降。部分患者因夜间血压波动明显而频繁觉醒，长期未控制的血压高还可能诱发焦虑情绪，进一步加重睡眠障碍。
血压高患者出现失眠多与自主神经功能紊乱相关。持续升高的血压会刺激血管压力感受器，通过神经反射激活大脑皮层，使人处于警觉状态。部分降压药物如利尿剂若在晚间服用，可能因夜尿增多间接影响睡眠。合并存在的头痛、心悸等不适症状也会干扰正常入睡过程。
少数情况下，血压高与睡眠呼吸暂停综合征共存时，缺氧导致的频繁微觉醒会显著破坏睡眠结构。某些继发性高血压如嗜铬细胞瘤，因儿茶酚胺异常分泌可能出现阵发性夜间惊醒。严重高血压危象时，脑灌注异常引发的头痛、眩晕等症状可能彻夜难眠。
建议血压高伴失眠者每日固定作息时间，睡前2小时避免剧烈运动与精神刺激。卧室保持适宜温度与光线，可尝试听轻音乐或深呼吸放松。定期监测晨起与睡前血压，避免晚餐过咸或过量饮水。若调整生活方式后失眠仍持续，需及时就医排查睡眠障碍类型，调整降压方案时优先选择不影响睡眠的血管紧张素转换酶抑制剂类等药物。