儿童抑郁症的征兆通常按早期表现、进展期、终末期排列，主要有情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、自我评价低、自杀念头。
1.情绪低落
这是儿童抑郁症最早期的表现，孩子可能不会直接说“我很难过”，而是表现为持续的烦躁易怒、爱哭闹或无故发脾气。家长需留意孩子是否长时间处于不开心状态，对以往的玩笑或安慰反应冷淡。这种情绪波动并非暂时的任性，而是持续数周以上的心理状态改变。建议家长多与孩子沟通，营造温馨家庭氛围，若情况未改善应及时寻求专业心理医生帮助，进行认知行为疗法等干预。
2.兴趣减退
随着病情进入进展期，孩子会对以前喜欢的游戏、运动或学习活动完全失去兴趣，甚至拒绝参与集体活动。他们可能整天待在家里，不愿出门，对新鲜事物也提不起劲头。这种快感缺失是抑郁症的核心症状之一，严重影响孩子的社交功能和日常生活。家长需鼓励孩子尝试轻度活动，但不可强迫，同时应记录孩子行为变化，配合医生制定包含心理疏导在内的综合治疗方案。
3.睡眠障碍
在疾病发展过程中，睡眠问题会变得显著，表现为入睡困难、早醒或嗜睡。孩子可能晚上翻来覆去睡不着，或者清晨过早醒来后无法再次入睡，白天则精神萎靡、注意力不集中。部分孩子也可能表现为睡得过多但仍感疲惫。睡眠紊乱会加重情绪问题，形成恶性循环。家长需帮助孩子建立规律作息，避免睡前使用电子产品，必要时遵医嘱使用具有镇静作用的抗抑郁药物辅助调节。
4.自我评价低
病情进一步加重时，孩子会出现严重的自我否定，认为自己一无是处、拖累家人，甚至产生无价值感。他们可能频繁道歉，害怕犯错，对批评极度敏感，即使受到表扬也坚信自己不够好。这种扭曲的认知模式是抑郁症的重要特征，极易导致孩子逃避学习和社交。家长需给予无条件接纳与肯定，避免指责，同时需在医生指导下使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物纠正神经递质失衡。
5.自杀念头
这是儿童抑郁症最危险的终末期表现，孩子可能流露想死、不想活了的想法，甚至策划自伤行为。他们可能突然整理物品、告别亲友，或在网上搜索相关方法。此类信号表明病情已极其严重，随时可能发生悲剧。家长必须高度警惕，移除家中危险物品，实行24小时监护，并立即送医急诊。治疗上常需联合使用多种抗抑郁药如舍曲林片、氟西汀胶囊，并配合紧急心理危机干预措施。
日常生活中，家长应保持耐心倾听，不评判孩子的情绪表达，鼓励其参与适度户外活动和体育锻炼，保证均衡饮食摄入富含Omega-3脂肪酸的食物如深海鱼类，避免过度学业压力，定期与孩子进行轻松对话，发现异常及时联系专业医疗机构，切勿自行用药或忽视早期预警信号，共同守护孩子心理健康成长。