失眠多梦在肾阴虚和肾阳虚中均可能出现，肾阴虚多见于伴心烦盗汗者，肾阳虚多见于伴畏寒肢冷者。
肾阴虚导致的失眠多梦通常表现为入睡困难或睡后易醒，梦境纷纭且多为烦躁焦虑之梦，患者常伴有五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥、头晕耳鸣、腰膝酸软等症状，这是由于体内阴液亏虚，无法制约阳气，导致虚火内扰心神所致。肾阳虚引发的睡眠障碍则多体现为睡眠浅表、多梦易惊，梦境多为寒冷或坠落之感，患者同时可见畏寒肢冷、精神萎靡、面色苍白、夜尿频多、下肢浮肿等表现，这是因为阳气不足，心神失于温煦与固摄，导致神志不宁。两者虽均有失眠多梦之象，但伴随的全身症状截然不同，肾阴虚以热象为主，肾阳虚以寒象为主，临床需仔细辨别伴随症状才能准确区分，不可仅凭睡眠状况单一判断，以免误治。
出现失眠多梦症状时，建议保持规律作息，避免睡前过度用脑或情绪激动，晚餐不宜过饱，可适当食用百合、莲子等安神食材，若症状持续不缓解或伴有严重身体不适，应及时前往正规医院中医科就诊，由专业医师通过望闻问切进行辨证论治，切勿自行盲目服用补肾药物，以免因药不对症加重病情，日常还可配合适度运动如太极拳、八段锦以调和气血，改善睡眠质量。