更年期抑郁症的早期表现主要为情绪低落、兴趣减退，进展期可出现焦虑烦躁、睡眠障碍，终末期可能伴有自杀念头或严重认知功能损害。
1.情绪低落
这是更年期抑郁症最早期且最核心的症状，患者常感到心情沉重、悲观绝望，对以往感兴趣的活动完全丧失兴趣。这种情绪低落并非短暂的心情不好，而是持续存在且难以通过自我调节缓解，常伴有无故流泪、自责自罪感，觉得自已毫无价值，甚至认为拖累了家人，严重影响日常生活质量与家庭关系和谐。
2.兴趣减退
随着病情发展，患者会对社交活动、娱乐爱好甚至个人卫生打理都失去热情，表现为整日呆坐、不愿出门、回避亲友聚会。这种兴趣减退是广泛性的，不仅限于特定领域，患者常描述感觉生活枯燥无味，度日如年，原本喜欢的跳舞、旅游等活动再也无法带来愉悦感，导致社会功能逐渐退化。
3.焦虑烦躁
进入进展期后，许多患者会合并明显的焦虑症状，表现为坐立不安、紧张恐惧、易怒易激惹，一点小事就能引发强烈的情绪波动。患者常感到心慌气短、胸闷出汗，担心自已患上重病或遭遇不幸，这种焦虑与抑郁情绪交织，使得患者更加痛苦不堪，夜间辗转反侧难以入睡，白天则精神萎靡不振。
4.睡眠障碍
睡眠问题是更年期抑郁症患者极为普遍的症状，典型表现为早醒，即比平时早醒两小时以上且无法再次入睡，醒来后情绪极度恶劣。部分患者表现为入睡困难、睡眠浅多梦，整夜处于半睡半醒状态，长期睡眠剥夺进一步加重了白天的疲劳感、注意力不集中和记忆力下降，形成恶性循环。
5.自杀念头
若未及时干预，病情发展至终末期可能出现严重的消极观念，患者反复思考死亡问题，产生自杀念头甚至制定自杀计划。此时患者思维迟缓、反应迟钝，觉得活着是种折磨，只有死亡才能解脱，这是最危险的信号，需要家属高度警惕并立即寻求专业医疗帮助，防止悲剧发生。
家属应密切关注家中更年期女性的情绪变化，多给予陪伴倾听与情感支持，鼓励其参与适度的户外运动如散步、瑜伽以舒缓压力，保持规律作息避免熬夜，饮食宜清淡均衡多吃富含维生素B族的食物，一旦发现上述症状持续两周以上无改善，务必及时前往正规医院精神科或心理科就诊，遵医嘱进行规范治疗。