社交焦虑症可能会遗传，但遗传并非唯一影响因素。社交焦虑症的发生通常与遗传因素、环境因素、心理因素等多方面有关，多数患者是多种因素共同作用的结果。
遗传因素在社交焦虑症发病中起一定作用。有家族史的人群患病概率可能略高于普通人群，这可能与基因中调控神经递质功能的片段有关。部分患者存在五羟色胺转运体基因多态性，导致大脑对恐惧情绪的调节能力减弱。但携带易感基因不等于必然发病，环境因素往往起到更关键的触发作用。
非遗传因素对社交焦虑症的影响更为显著。童年期遭受欺凌、过度严厉的家庭教育、重要社交失败经历等环境压力，可能改变大脑杏仁核对威胁信号的敏感度。长期处于高压环境可能诱发持续的警觉状态，这种后天形成的神经可塑性改变比先天遗传影响更常见。多数患者发病前都存在明显的心理社会因素诱因。
社交焦虑症患者需及时寻求心理科或精神科医生的专业评估。认知行为疗法能有效改善错误认知模式，系统脱敏训练可逐步降低对社交场景的敏感性。症状较重时医生可能建议短期使用帕罗西汀片、舍曲林片等药物调节神经递质。日常可通过正念冥想、适度运动等方式缓解焦虑，建立稳定的社交支持系统也有助于康复。