晚上睡不着失眠可通过调整作息、改善睡眠环境、心理疏导、药物治疗、中医调理等方式治疗。失眠可能与精神压力、不良生活习惯、焦虑抑郁、躯体疾病、环境干扰等因素有关。
1、调整作息
建立规律作息是改善失眠的基础措施。建议固定起床和入睡时间，即使周末也避免睡懒觉。白天尽量减少午睡时长，控制在30分钟以内。睡前2小时避免剧烈运动或过度用脑，可尝试听轻音乐、阅读纸质书籍等放松活动。避免在床上玩手机或看电视，强化床与睡眠的关联性。
2、改善睡眠环境
卧室温度保持在18-22摄氏度为宜，使用遮光窗帘隔绝光线干扰。选择软硬适中的床垫和高度合适的枕头，定期更换床品保持清洁。必要时可使用耳塞隔绝噪音，或通过白噪音机掩盖环境杂音。睡前1小时调暗灯光，避免蓝光电子设备刺激。
3、心理疏导
认知行为疗法对心理因素导致的失眠效果显著。可通过记录睡眠日记识别不良睡眠习惯，学习放松技巧如腹式呼吸、渐进式肌肉放松等。对于焦虑抑郁情绪，可寻求专业心理咨询。避免过度关注失眠后果，建立合理睡眠期望值。
4、药物治疗
短期失眠可遵医嘱使用右佐匹克隆片、扎来普隆胶囊等非苯二氮卓类药物，或褪黑素受体激动剂如雷美替胺片。慢性失眠需排除原发病因，慎用艾司唑仑片等苯二氮卓类药物。所有安眠药物均需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量或长期使用。
5、中医调理
中医将失眠分为心脾两虚、肝郁化火等证型，可选用归脾丸、朱砂安神丸等中成药。针灸选取神门、三阴交等穴位，配合耳穴压豆治疗。日常可用酸枣仁、百合等药材代茶饮，或进行足底按摩促进血液循环。体质调理需坚持3个月以上周期。
长期失眠患者建议记录睡眠日志帮助医生判断病因，避免过度依赖咖啡因提神。晚餐不宜过饱，睡前2小时限制饮水。白天保持适度运动但避免夜间剧烈活动，可选择瑜伽、散步等温和项目。若失眠持续超过1个月或伴随日间功能损害，需及时到睡眠专科就诊评估。