焦虑症可能引起心肌缺血的症状，但通常不会直接导致器质性心肌缺血。焦虑症发作时可能出现心悸、胸痛等类似心肌缺血的表现，需与冠心病等器质性疾病鉴别。
焦虑症引发的心肌缺血样症状多由自主神经功能紊乱导致。焦虑状态下交感神经过度兴奋，引起心率增快、血压升高、冠状动脉痉挛，可能导致心肌暂时性供血不足。这类症状常在情绪平复后自行缓解，心电图检查可能显示非特异性ST-T改变，但冠状动脉造影通常无异常。患者常伴有过度换气、手脚麻木等其他焦虑相关症状。
器质性心肌缺血多见于冠状动脉粥样硬化性心脏病，存在血管狭窄或堵塞的病理基础。典型表现为劳力性胸痛，持续时间较长，含服硝酸甘油可缓解，心电图可见特征性缺血改变，心肌酶学检查可能异常。这类患者往往具有高血压、糖尿病、吸烟等心血管危险因素，需要通过冠脉CTA或造影确诊。
长期严重焦虑可能通过持续激活交感神经系统，加速动脉粥样硬化进程，间接增加心肌缺血风险。建议出现胸痛症状时及时就医排查心脏器质性疾病，确诊焦虑症后可通过认知行为治疗、放松训练改善症状，必要时遵医嘱使用帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物。日常需保持规律作息，避免摄入过量咖啡因，适当进行有氧运动有助于调节自主神经功能。